简述神阙穴的临床应用和进展(综述)
陕西省中医药研究院刘森亭张争昌
神阙，俗名脐中,又名气含,气合也。属任脉,是诸体穴中结构最特殊,唯一以目可见,伸手可触的腧穴,因其疗效卓著,颇为历代医家和民间所喜用。现就本穴的临床应用简要叙述如下:
一、定位和解剖
神阙穴位于腹白线的中央,是婴儿出生后,经断脐,脐带愈合的瘢痕。由结缔组织构成,腹白线内有腹内斜肌,腹外斜肌,腹横肌等,这些纤维组织左右交错而相互组成。扁平坚固的筋膜有巨大的抗力,上有皮肤,下有横筋,再下是腹腔,脐区循上腹壁动脉,分布肋间神经前行支,深部容小肠。
二、古人对神阙穴的认识和应用
古人把神阙穴列为禁刺穴,如《甲乙经》曰:“脐中,神阙穴也……禁不可刺,刺之人恶疡馈矢出者,死不治”,这样神阙就成为施灸去疾的腧穴之一。
(1)中风:神阙穴灸治中风,但以多灸极是,如:宋·王执中引《铜人经》“近世名医遇人中风不省急灸脐中皆效,徐伻卒中风不省,得桃源簿为灸脐中百壮始生,更数月,乃不起。郑纠云,有一亲卒中风,医者为灸五百壮而生,后年余八十。向使徐伻灸至三五百壮,安知其永年耶……”
(2)泄痢:神阙内容小肠,大小肠相通,灸之可治泄痢,如:明代《针灸大成》“……脐中灸百壮,主腹中虚冷,脏腑泄痢不止……肠鸣状如流水声,腹痛绕脐,小儿奶痢不止……”
(3)胞病:神阙属任脉,任脉复起胞中。故又“妇人血冷不受孕”者,灸之“永不脱胎”`又“主妇人胞落颓灸脐中三百壮……”
(4)肛肠病:任脉出会阴,神阙属任脉,故可治肛肠之疾。如《备急千金方》所载“小儿脱肛方……灸尾骨三壮,灸脐中随年壮”又:“主小腹疝气,游行五脏,绕脐冲胸不得息”。
(5)癃闭:神阙属任脉,任出会阴,上毛际。故《外台》引《古今录》曰:“疗热结小便不通利……取盐填满脐中,大作艾灶灸,令热为度良”。
(6)中暑.:神阙属任脉与督脉通,主一身之阴阳。夏暑耗阳,伤阴最易致病。故《金匮今释》曰:“凡中暍死,不可使得冷,得冷便死,、疗之方,屈草带,绕暍人脐,使三、二人溺其中,令温,亦可用热泥和屈草,亦可扣瓦碗底按,及车缸,从著暍人。取令溺,须得流去,此谓道路穷卒无汤。
(7)脐风:神阙即脐中也。婴儿出生,断脐后,局部为风邪所犯,故脐风由是而生,其治法,如《理渝骈文》曰:以“生地、生葱、萝卜籽、田螺肉各适量捣烂搭脐四周一指厚,抱住一时,泄屁即愈。”
可见古人对神阙的应用颇为广泛,如“大风痫、角弓反张,淋病、霍乱”,均可“在当脐灸”或“纳盐脐中”,“灸三壮……灸七壮”,不仅如此,神阙还可作强身保健用,如“故神阙之灸需细盐,然后灸之以多为良,若灸三五百壮,不惟愈疾,亦以延年”。
三、神阙穴治疗方法的改进:
在古人应用神阙穴经验的基础上,有人用“胡椒粉(黑白均可)1克,散于大米饭饼上贴脐治疗腹泻,一次即止,最多三次可愈”亦有人以贴脐膏(朱砂、樟脑、明矾各等分),米粒大小置脐中,胶布外敷封堵,治疗肠炎与婴儿腹泻,总有效率达40%”。盛、凌二氏试用市售“诸葛行军散”少许置脐上盖姜片,以枣核大艾炷施灸5~9壮,治疗痢疾、泄泻、中暑、消化不良等,疗效颇为满意”。南通医学院附院,用艾灸神阙穴治疗儿科常见的鼓肠病共45例,其疗效较常规疗法明显提高,治愈率达91.1%”。有人用四温散(上桂、细辛、干姜、公丁香)置脐,盖姜,艾炷灸,曾救治一例少阴伤寒重症而获卓效”。
四、神阙穴的禁针研究
历代医家列神阙为禁针之穴,使其治疗范围受到一定的限制,直至近代一些针灸专著,如《针灸学简编》,上海中医学院编的《针灸学》等都列为禁穴`。最新高校教材《针灸学》亦持同论。早在年有人曾通过对神阙穴生理解剖的研究,认为古人列神阙穴禁针的原因有二:一则是穴皮肤皱纹较多,易藏污垢,不易清洁，古针粗糙,污物亦随针孔进入,造成感染。二则是穴皮肤松弛,进针困难,又易引起疼痛。在针具和消毒较先进的今天,只要细心操作,针刺神阙是可行的。他们大胆试针神阙以治疗腹痛、泄泻,排尿困难、子宫脱垂、浮肿、单纯性腹泻共9例,无一例发生变化及后遗症,均获满意效果。为了减轻针刺神阙的痛感,又有人采用天枢透神阙法,治疗急慢性肠功能紊乱、遗精、痛经等症,既提高了疗效,并且易被患者接受。
五、神阙穴治疗范围的引伸扩大
随着医学的发展,神阙穴的治疗范围也在不断扩大,医院采用药物（瓜蒂、秦艽各10克,青黛、紫草、黄芩、丹参各30克,铜录15克,冰片6克)1.5克置脐孔，用4x4胶布封,每二日换药一次,治疗谷丙转氨酶升高者50例,有效率达79.33%。有人受“暖脐膏”治疗吐泻、寒性胃肠痉挛的启示,试用“暖脐膏”贴脐治愈了辜丸鞘膜积液。二年后随访虽有复发,但依上法复治仍然有效获愈。尿潴留是妇产科常见病之一,刘雪群以葱白热熨脐周治疗产后和妊娠合并尿潴留患者,热熨时患者自觉有热气入腹之感,一般热熨2一3次,小便可通,共治疗10例,全部治愈。
六、神阙穴的配伍
神阙穴单独使用确能治疗不少疾病,但是通过临床实践证明,若能配伍有关腧穴,外加敷药,即可扩大治疗范围,又可提高疗效。现列表举例如下:
七、结语
神阙穴具有标志明显,取穴方便的特点,临床颇为常用,由于当时医学水平所限,故被古人列为禁针穴,使其治疗范围受到局限,随着医学的发展和神阙穴禁针的解除,脐中在临床上的应用将进一步扩大。尽管如此,神阙穴的应用仍应遵循针灸学的选穴原则,并把它与贴敷、照射、水疗、磁疗等现代化医疗手段结合起来,通过反复实践,神阙穴必将在临床上显示更重要的治疗作用。
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