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1、箭头所指物（脑脊液，墨汁染色）可能是？（10X40）
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答案：新型隐球菌
解析：新型隐球菌在组织中呈圆形或卵圆形，直径4-6μm，外周有宽厚荚膜，荚膜较菌体大1-3倍，折光性强，一般染色法不易着色，常采用墨汁负染色法，在黑色背景下可镜检到透亮菌体和宽厚荚膜。好发于细胞免疫功能低下者，在国外已成为AIDS最常见并发症之一。
2、箭头所指物（尿道分泌物，革兰氏染色）可能是？（10X）
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答案：革兰阴性双球菌/淋病奈瑟菌
解析：淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，形似双肾或咖啡豆样，凹面相对，主要通过性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门直肠粘膜，或在分娩时通过产道感染新生儿。临床表现为：1.单纯性淋病，临床症状为尿频，尿急，尿痛，尿道口出现脓性分泌物，子宫颈红肿，阴道分泌物增多和排尿困难。2.盆腔炎，表现为子宫内膜，输卵管盆腔的淋病性炎症。3.口咽部和肛门直肠淋病。4.淋菌性结膜炎，发生于新生儿产道感染，眼部出现大量脓性分泌物，如治疗不及时可致盲。5播散性淋病，常见于补体（c7c8c9）成分缺失患者，表现为菌血症，畏寒发热，皮肤损害和关节炎症，少数患者可致化脓性关节炎和脑膜炎。
3、箭头所指物（痰液，金胺O染色）可能是？（10X）
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答案：抗酸杆菌/结核分枝杆菌
解析：结核分枝杆菌主要引起肺结核，为细长略带弯曲的杆菌，有时可见分枝状，无芽孢和鞭毛，因衰老和抗结核药物的作用，可出现多种形态如球状，串珠状或者丝状，为典型的抗酸杆菌，齐-尼染色是常用的抗酸染色法，染色后分枝杆菌呈红色，背景成蓝色，用荧光染料金胺“O”染色，在荧光显微镜下菌体呈橘黄色。
4、血平板培养及革兰氏染色如图所示，在5%-10%的二氧化碳环境中生长良好，在血琼脂平板上形成细小，圆形，中央呈脐窝状，周围有草绿色溶血环的菌落，部分可呈粘液型菌落。触酶试验阴性，胆盐溶菌试验阳性，Optochin试验敏感。该菌可能是？
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答案：肺炎链球菌
解析：肺炎链球菌为革兰阳性球菌，呈矛尖状，成双排列，有时呈短链状，直径0.5-1.25μm，有荚膜，无鞭毛，无芽孢。接种血琼脂平板，置于5%-10%的二氧化碳环境中，经35℃，18-24小时培养后观察，可以形成灰色扁平，中心凹陷的菌落，周围有草绿色溶血圈，对奥普托欣敏感。
5、血平板培养及革兰氏染色如图所示，革兰阳性球菌，直径0.5-1.5μm，成单、双、短链或不规则葡萄状排列。在血琼脂平板上菌落为金黄色、灰白色或柠檬色，周围有透明的β溶血环。触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇。
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答案：金黄色葡萄球
解析：金葡菌是革兰氏阳性菌，呈球形，直径0.5-1.5μm，不规则成堆排列，形似葡萄状，在普通琼脂平板儿上经35℃，24-48小时培养，可形成圆形、凸起，表面光滑湿润，边缘整齐且不透明的菌落，可产生不同的脂溶性色素如金黄色、白色、柠檬色色素，在血琼脂平板上，可产生β溶血。葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓坏死和脓肿形成，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，是引起临床感染最常见的葡萄球菌。实验室常用血浆凝固酶实验区分金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌。
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感谢：重医大附一院检验科及巫溪县检验质控中心提供的内容。
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