作者
姚嘉
来源
中国医药报
编辑
杨紫萱吴晗潇
年是“十四五”开局之年，以医保、医疗、医药协同治理为核心的中国医改步入深水区。我国医疗保障制度改革已经进入系统集成、协同高效的阶段。医疗保障部门的角色定位也实现了从事后付费者向战略购买者的转变。本文梳理了年医保相关重点政策法规，并对医药相关行业受到的影响进行分析预测。
一、“一条例两办法”颁布实施，《医疗保障法（征求意见稿）》公开征求意见
建立独立完备的医疗保障法律体系，是深化医疗保障制度改革、推进医疗保障治理体系和治理能力现代化的必然要求。年2月19日，医保领域内第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）发布，年5月1日起施行。两部部门规章《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（以下统称两定办法）于年1月8日发布，年2月1日起施行。医疗保障法是医保制度迈向成熟定型的重要一步。国家医疗保障局起草的《医疗保障法（征求意见稿）》，于年6月15日向社会公开征求意见。
《条例》使得医疗保障基金使用监督管理有法可依，扩充细化了法律责任。《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔〕98号），全面取消“两定”资格审查。两定办法中具体规定了申请定点的医药机构范围、条件、材料要求，组织评估、谈判协商，以及不予受理的情形；明确了“正式运营至少3个月即可申请，评估时间不超过3个月”等要求，简化申办环节和评估程序，缩短医药机构等待时间，有助于扩大医疗资源供给。两定办法规定，医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品，即允许符合规定的电子处方流转到实体药店取药或由实体药店配送，但处方流转与网售处方药并不等同。年11月国家药监局综合司曾就《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》公开征求意见，目前尚未出台。药品经营企业在把握处方外流商机的同时，需