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为何有患者病情突然加重为何ldquo [复制链接]

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根据广东省卫健委消息,截至2月11日24时,全省累计报告新冠肺炎确诊病例例。11日当天全省新增确诊病例42例,新增出院60例。新增确诊病例中,深圳市11例、佛山市8例、广州市6例、东莞市5例、中山市4例、清远市2例、茂名市2例、珠海市1例、肇庆市1例、江门市1例、惠州市1例。另有疑似病例例。有名密切接触者正在接受医学观察。

关于疫情的消息

时时牵挂人心

小编给大家整理了近期资讯

来看看吧!

15秒接触就染病

说明新冠肺炎传染性特别强吗?

什么是气溶胶传播

有什么特定条件?

为什么有些患者病情危重

有些患者却能够居家自愈?

为什么有轻症患者

突然病情加重去世?

为什么核酸检测

“假阴性”现象频发?

就这些问题

新华社记者专访了王贵强主任

一起来了解一下吧!

△王贵强,医院感染疾病科主任,中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间,他作为国家级医疗专家,受国家卫健委调派,赴安徽等地指导危重患者的救治工作,并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作,代表专家组参加国务院联防联控机制新闻发布会。

还有这些问题

你一定关心!

PART

1

为何有的患者病情会突然加重?

医院感染病中心主任蔡卫平:

现在我们发现如果患者的咽拭子和血液中同时检测出核酸阳性,他发生重症的风险就非常高。

第二个就是淋巴细胞的一些改变。当患者淋巴细胞特别低的时候,也要引起注意。

大胖子、年老体弱、基础病比较多等这些因素,也有可能会使病情加重。这些因素综合起来也能够做出一些预判,不可能%准确,但遇到这几项同时具备的时候,要特别小心。

有一些人一开始病情进展得不快,但在一个很短的时间又加重。患者病情会突然加重的因素,现在其实都不太确定。大部分跟“炎性瀑布”有关,就是突然发生一个非常剧烈的免疫反应,然后整个肺一下就白了。

有一些年轻人发生重症,就跟这种过度的免疫反应有关系。他原来淋巴细胞或者是T淋巴细胞还比较平稳,突然下降的时候,就说明可能大量的消耗了,这些淋巴细胞可能就是去肺部“作战”,像“焦土政策”一样,把肺打得稀巴烂,肺部可能就会出现大片的这种炎性病灶,使得病人气体交换出现巨大问题,可能就救不过来。

年老体弱的人群可能是因为免疫力低下,清除不了病毒,然后迁延的时间会比较长,后面可能又合并一些其他的感染,导致他最后病情加重。

△2月10日,蔡卫平在隔离病房内查房。

PART

2

新冠肺炎还没有特效药,如何治疗?

蔡卫平:现在看最安全,而且又最有效的办法就是氧疗。现在只要出现有肺炎的,所有的病人都会给他吸氧。在其他的肺炎里面,氧疗用得没有那么多,但是这次的新冠肺炎,如果患者出现肺部炎症,不管病情轻重有没有缺氧,都建议他们去吸氧。对于重症那些,氧疗更是最关键的治疗。如果氧疗都跟不上的话,其他的治疗我估计都起不到什么作用。在“非典”救治时,我们就发现,虽然患者大多医院,医院必须要有重症救治能力才行。“非典”当年的专家组,主要是由呼吸科、传染科和重症医学科这三个科的人组成的,这次抗击新冠肺炎,我们按照当年的经验,很早就提出来要让重症的还有呼吸科的专家参与到救治中来,从一开始就组建了这样的专家组。其实广东多次疫情救治,都跟这三个专业有关的。不管是禽流感、甲流,还是MERS(中东呼吸综合征),其实都是这三个学科一直在不断配合。广东目前这三个学科的人都已经比较熟悉了,对彼此的想法也比较了解,配合还算不错。此前的“非典”以及多次疫情,也给了大家磨合的机会。医院医院,各种学科都齐全,特别是重症医学科和呼吸科,才能够真正担负起传染病救治的任务。

PART

3

为何会出现核酸检测“假阴性”?

蔡卫平:其实病原学检测很大程度上依赖取样,你看是取哪个部位的样本。同一个人同一时间的样本,有的人取的测出来是阴性,有的人取的测出来是阳性。对于取样要求很高的时候,检测出现误差就在所难免了。

现在有的医生以为咽拭子就在咽部那里随便擦一下就行,其实应该是整个颚弓都去抹一下,阳性率就会高。如果只是在咽部随便擦一下的话,阳性率就很低。检测有误差,再加上取样的不规范,就会导致结果出现误差。因为核酸检测的不确定性,出院的标准就不敢放松了。开始说只要隔天查出两次阴性就可以出院了,现在看来还不行,因为有一些两次检测都阴性的人第三次查可能就又变成阳性了。所以现在我们出院标准增加了,要没有发烧超过三天,而且很关键的是肺部的影像改变,要有比较明显的吸收好转,呼吸道症状明显好转,再加上两次核酸检测阴性,才敢放病人出院。来源:广东发布、南方+、新华社

责任编辑:方艺

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