妇科系统
01.维持阴道正常酸性环境的主要菌群是：
A.乳杆菌
B.大肠埃希菌
C.肠球菌
D.葡萄球菌
E.棒状杆菌
01.阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。
A
02.女，29岁。白带增多1个月，查体：阴道内稀薄白带，有臭味。阴道pH值5，阴道分泌物线索细胞阳性，该患者诊断为：
A.细菌性阴道病
B.滴虫性阴道炎
C.外阴阴道念珠菌病
D.萎缩性阴道炎
E.淋病
02.白带增多、稀薄，腥臭，阴道分泌物pH＞4.5，线索细胞阳性，考虑细菌性阴道病。
A
03.细菌性阴道病的白带特点是：
A.脓性泡沫白带
B.匀质、稀薄、灰白色白带，有腥臭味
C.白色豆腐渣样白带
D.黄水样白带
E.洗肉水样分泌物，有臭味
03.细菌性阴道病白带呈灰白色、均匀一致，稀薄，有鱼腥臭味，黏度很低。
B
04.细菌性阴道病首选的治疗药物是：
A.抗厌氧菌药物
B.抗病毒药物
C.抗革兰阴性菌药物
D.抗革兰阳性菌药物
E.抗真菌药物
04.细菌性阴道病致病菌主要为加德纳菌、厌氧菌及人型支原体，其中以厌氧菌居多。细菌性阴道病治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。可用酸性洗液，禁用碱性洗液。性伴侣不需常规治疗，但对于反复发作的患者应同时进行治疗。
A
05.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是：
A.性交传染
B.血行传染
C.间接传染
D.直接传染
E.内源性传染
05.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）以白假丝酵母菌感染为主。主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染。极少接触污染的衣物间接传染。
E
06.女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼伤感3天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是：
A.糖皮质激素
B.甲硝唑
C.雌激素
D.制霉菌素
E.干扰素
06.外阴瘙痒灼痛，结合实验室检查，可确诊外阴阴道假丝酵母菌病，抗真菌治疗常用药物有：咪康唑、克霉唑、制霉菌素、氟康唑和伊曲康唑等
D
07.女，48岁。外阴瘙痒伴灼热感3天。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为：
A.前庭大腺炎
B.淋菌性阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.滴虫性阴道炎
E.细菌性阴道病
07.阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，考虑外阴阴道假丝酵母菌病。
C
08.女，38岁，白带增多伴外阴瘙痒3周，妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹隆有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，该患者首选的治疗是：
A.红霉素
B.两性霉素
C.青霉素
D.头孢克肟
E.甲硝唑
08.后穹隆有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物，考虑滴虫阴道炎，治疗首选甲硝唑。
E
09.女，35岁，外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛2周。妇科检查：阴道黏膜充血、宫颈充血，阴道内多量白带，呈灰黄色、稀薄泡沫状，臭味。最可能的诊断是：
A.外阴阴道假丝醇母菌病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.萎缩性阴道炎
E.非特异性外阴炎
09.滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。主要症状为白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。年轻女性，外阴瘙痒，白带增多，分泌物灰黄色，泡沫状，考虑滴虫阴道炎。
B
10.滴虫性阴道炎的白带特点是：
A.脓性泡沫白带
B.匀质、稀薄、灰白色白带，有腥臭味
C.白色豆腐渣样白带
D.黄水样白带
E.洗肉水样分泌物，有臭味
10.滴虫阴道炎呈稀薄黄白液性或脓性泡沫状白带。
A
11.女，31岁，取环后10天，发热3天，查体：T36.5℃，P98次/分，R23次/分，BP/80mmHg，宫颈举痛（+），子宫压痛，右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差，该患者最可能的诊断是：
A.输卵管妊娠
B.生殖器结核
C.盆腔炎性疾病
D.卵巢上皮性癌
E.子宫内膜异位症
11.取环后出现发热，明显宫颈举痛、子宫压痛，附件区肿痛，考虑急性盆腔炎。
C
12.女，32岁，放置宫内节育器后1周，2天前出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多。查体：T38.8℃，心肺（-）。妇科检查宫颈充血，举痛（+），子宫及双附件区压痛（+），右侧为重。血常规示：WBC19.3×/L，N0.87。该患者感染的主要途径是：
A.生殖道黏膜上行蔓延
B.经淋巴系统蔓延
C.经血循环传播
D.直接蔓延
E.远处转移
12.放置宫内节育器后出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多，宫体压痛或附件区压痛，血象增高，考虑急性盆腔炎。经淋巴系统蔓延是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径。
B
13.属于盆腔炎性疾病诊断特异性标准(年美国CDC诊断标准）的是：
A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
B.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
C.宫颈活阴道异常黏液脓性分泌物
D.阴道分泌物生理盐水图片见大量白细胞
E.经阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液
13.盆腔炎症的诊断标准（年美国CDC诊断标准）：最低标准包括：宫颈举痛，或子宫压痛，或附件区压痛。附加标准包括：体温超过38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实有宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准包括：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管；卵巢肿块以及腹腔镜检查发现盆腔炎征象。
E
14.女，32岁，放置宫内节育器后1周，2天前出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多。查体：T38.8℃，心肺（-）。妇科检查宫颈充血，举痛（+），子宫及双附件区压痛（+），右侧为重。血常规示：WBC19.3×/L，N0.87。经诊断为急性盆腔炎，正确的处理是：
A.平卧位休息观察
B.抗菌药物治疗后取出宫内节育器
C.等待宫颈分泌物细菌培养结果后处理
D.立即取出宫内节育器
E.剖腹探查
14.盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主，先给予抗感染治疗，治愈后再取出宫内节育器。
B
15.女，31岁，婚后多年不孕，本次月经后3天突然发生寒战高热，同时伴有右下腹疼痛，血压正常，WBC14×/L，检查：子宫稍大稍软，压痛（+），双侧附件增厚，压痛，该患者采取的治疗措施最合适的是：
A.腹腔镜手术
B.立即开腹探查
C.刮宫
D.抗生素治疗
E.禁食，补液，对症处理
15.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。轻者无明显异常发现或仅发现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛。严重者体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿；可见脓性分泌物从宫颈口流出，宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。年轻女性，下腹痛伴发热，阴道脓性分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛，考虑急性盆腔炎。
D
16.女，26岁，人工流产术后1周，发热2天，下腹痛3天，查体：T39.2℃，P次/分，BP/70mmHg。妇科检查：宫颈脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），左侧为重，血WBC14×/L，N0.90，该患者最可能的诊断是：
A.急性膀胱炎
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.异位妊娠破裂
E.流产不全
16.人流术后出现下腹痛、发热、宫颈脓性分泌物，宫体压痛，附件区压痛，血象增高，考虑急性盆腔炎。
B
17.女，55岁，外阴瘙痒2年，奇痒难耐，反复搔抓，影响睡眠，外阴皮肤对称性增厚，色素沉着，粗糙、隆起，病理检查见表皮角化过度，棘细胞层不规则增厚。该患者最可能的诊断是：
A.外阴硬化性苔藓
B.外阴鳞状上皮增生
C.外阴上皮内瘤样变
D.外阴癌
E.皮肤病
17.中年妇女，外阴奇痒，外阴皮肤增厚，色素沉着，棘细胞层不规则增厚，考虑外阴鳞状上皮增生。
B
18.确诊宫颈癌的主要方法是：
A.B超检查
B.阴道脱落细胞检查
C.分段诊刮
D.宫颈刮片
E.宫颈及宫颈管活组织检查
18.宫颈刮片细胞学检查是简便易行的宫颈癌筛查方法。宫颈及宫颈管活组织检查是确诊CIN和宫颈癌的最可靠方法。
E
19.女，38岁，白带增多3年，后半年出现性交后出血，宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮高度病变，宫颈上皮细胞异型性及组织异型性改变范围占宫颈上皮层3/4，该患者宜采取的合适的处理方法是：
A.子宫切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.宫颈锥形切除术
E.随访观察
19.宫颈上皮内瘤变（CIN）分为3级：CINI级：轻度宫颈上皮不典型增生，病变范围局限于上皮层的下1/3。CINⅡ级：中度宫颈上皮不典型增生，病变局限于上皮层的下1/3～2/3。CINⅢ级：宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，病变占据2/3以上或全部上皮层。阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ，均行宫颈锥切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大无生育要求的CINⅢ可行子宫全切术。该患者病变占据2/3以上上皮层为CINⅢ级，应行宫颈锥切术。
D
20.女，45岁，G4P2，月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年来未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌。浸润深度为7mm。该患者的临床分期是：
A.IA2
B.IB1
C.IB2
D.IA1
E.ⅡA
20.宫颈癌国际妇产科联盟（FIG0，）的临床分期标准
Ⅰ期
肿瘤局限于宫颈
ⅠA
肉眼未见肿瘤，仅在显微镜下可见浸润癌。
间质浸润深度＜5mm，宽度≤7mm
ⅠA1
间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm
ⅠA2
间质浸润深度＞3mm至＜5mm，宽度≤7mm
ⅠB
临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞ⅠA
ⅠB1
临床可见癌灶最大直径≤4cm
ⅠB2
临床可见癌灶最大直径＞4cm
Ⅱ期
肿瘤已超越子宫，但未达盆壁或未达阴道下1/3
ⅡA
侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润
ⅡA1
可见癌灶最大直径≤4cm
ⅡA2
可见癌灶最大直径＞4cm
ⅡB
有宫旁浸润，但未达盆壁
Ⅲ期
肿瘤扩散至盆壁，直肠指诊时，肿瘤和盆壁之间无间隙。累及阴道达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能
ⅢA
肿瘤累及阴道下1/3，但未达盆壁
ⅢB
肿瘤浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者
Ⅳ期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜和（或）直肠黏膜
ⅣA
肿瘤侵犯邻近的盆腔器官
ⅣB
肿瘤远处转移
B
21.子宫颈癌的主要病因是：
A.早婚、早育
B.高危型HPV持续感染
C.早产、多产
D.不洁性交史
E.配偶包皮过长
21.高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要发病因素。宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。此外，人乳头瘤病毒还与尖锐湿疣发病有关。
B
22.女，33岁，已婚未孕，白带增多半年，时有接触性出血。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度压痛，触之易出血。子宫正常大小，双侧附件未触及异常。若病理结果显示宫颈上皮细胞异型性及组织异型性改变范围占宫颈上皮层3/4，则诊断为：
A.CINI级
B.CINⅡ级
C.CINⅢ级
D.宫颈癌IA1期
E.宫颈癌IA2期
22.病变占据2/3以上上皮层为CINⅢ级。
C
23.子宫颈癌的始发部位通常是：
A.子宫颈组织学内口区
B.子宫颈管柱状上皮区
C.子宫颈移行带区
D.子宫颈解剖学内口区
E.宫颈鳞状上皮区
23.宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带区，为宫颈癌好发部位。
C
24.女，33岁，已婚未孕，白带增多半年，时有接触性出血。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度压痛，触之易出血。子宫正常大小，双侧附件未触及异常。若病理结果显示宫颈上皮细胞异型性及组织异型性改变范围占宫颈上皮层3/4，该患者宜采取的合适的处理方法是：
A.子宫切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.宫颈锥形切除术
E.随访观察
24.病变占据2/3以上上皮层为CINⅢ级。阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ，均行宫颈锥切术。
D
25.女，45岁，G4P2，月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年来未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌。浸润深度为7mm。宜选择的手术方案是：
A.改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
B.广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术
C.筋膜内全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
E.筋膜外全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
25.宫颈癌的分期为I期，无生育要求且无严重心肺疾病，故治疗首选广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹股沟淋巴结活检。
D
26.关于宫颈原位癌的描述正确的是
A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌
B.异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴
C.异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜
D.异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜
E.异型细胞侵犯上皮的1/3～2/3
26.原位癌病变占据全部上皮层，上皮无极性，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。
C
27.女性，55岁，绝经6年。近2周白带中带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级该患者最可能的诊断是：
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.绒毛膜癌
D.宫颈糜烂
E.侵蚀性葡萄胎
27.老年女性，白带带血，结合宫颈刮片细胞学检查，考虑子宫颈癌。
B
28.女，45岁，G4P2，月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年来未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌。浸润深度为7mm。如术后组织病理学证实右侧外淋巴结转移，最恰当的处理是：
A.放化疗
B.观察随访
C.性激素治疗
D.物理治疗
E.生物治疗
28.宫颈浸润癌应行手术治疗或放射治疗，化学治疗为辅助的综合治疗方法。手术治疗主要用于ⅠA～ⅡA期患者。放射治疗适用于：部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现高危因素的辅助治疗。化学治疗主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。
A
29.与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是：
A.EBV
B.HIV
C.HPV
D.HBV
E.HCV
29.高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要发病因素。宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。
C
30.子宫颈癌最早出现的症状是：
A.尿频尿急
B.接触性出血
C.进行性下肢肿痛
D.大量米汤样恶臭白带
E.贫血
30.宫颈癌常最早表现为子宫颈接触性出血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长，经量增多。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血或阴道点滴样出血；晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。
B
31.女性，53岁，绝经4年，近数月来出现阴道不规则出血。妇检：宫颈片状糜烂、触之易出血，子宫后屈、大小较常稍小，阴道上部受累及，阴道下段及宫旁组织未见明显异常，双附件未见异常。既往无其他严重内科病史。首先考虑该患者诊断为：
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
31.老年女性，绝经后不规则阴道流血，宫颈糜烂，接触性出血，考虑子宫颈癌。
B
32.女，28岁。G1P1，因接触性出血，行阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN3）。该患者首选的治疗方案是：
A.全子宫切除术
B.改良广泛性子宫切除术
C.广泛性子宫切除术
D.宫颈锥切术
E.次全子宫切除术
32.阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ，均行宫颈锥切术。
D
33.女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血。宫颈锥切标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm，正确的分期为：
A.IA2
B.IB1
C.IB2
D.ⅡA
E.IA1
33.宫颈癌ⅠA1期：肿瘤间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm。
E
34.由宫颈上皮内瘤转变为宫颈浸润癌约需：
A.16年～20年
B.21年～25年
C.1年～4年
D.5年～10年
E.11年～15年
34.由CIN转变为浸润癌约需5～10年左右的时间。
D
35.不属于宫颈癌淋巴转移一级组的是：
A.髂内
B.髂外
C.腹主动脉旁
D.宫旁
E.闭孔
35.宫颈癌淋巴转移一级组包括子宫旁、宫颈旁、闭孔、髂总、髂内、髂外、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结。
C
36.下列哪项符合宫颈癌的特点
A.血行转移最多见
B.发病与感染因素无关
C.主要通过直接蔓延和淋巴转移
D.最常见的病理类型为腺癌
E.诊断依靠宫颈细胞学检查
36.子宫颈癌的发生现认为和人乳头瘤病毒感染有关，好发于宫颈鳞柱状上皮交界处，以鳞癌最多见，转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移，宫颈刮片细胞学检查为常用筛查方法，但确诊依靠宫颈活组织检查。
C
37.中年已婚女性，近几月来发现白带带血，妇检：宫颈见一不规则形状肿物，表面不光整，质脆易出血，子宫正常大小，宫旁明显增厚，盆腔.阴道未及明显异常，宫颈肿物活检为鳞癌，其分期是：
A.IB期
B.IC期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢA期
37.中年妇女，血性白带，接触性出血，宫颈肿物，考虑宫颈癌，有宫旁浸润，但未达盆壁为ⅡB期。
D
38.关于宫颈原位癌，下列说法不正确的是：
A.好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区
B.与重度不典型增生较难区分
C.不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌
D.异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润
E.有时有淋巴结转移
38.宫颈上皮内瘤变CINⅢ级：宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，病变占据2/3以上或全部上皮层，细胞异型显著，核大、深染、染色质分布不均，有核分裂象；上皮极性消失。原位癌上皮无极性，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。不发生转移。
E
39.宫颈癌下列说法错误的是：
A.常表现为接触性出血
B.早期均表现为血性白带
C.血行转移极少见
D.鳞状细胞癌最多见
E.宫颈癌多与HPV16、18型有关
39.宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。鳞状细胞癌最多见。宫颈浸润癌常表现为接触性出血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长，经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血或阴道点滴样出血；晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。多数宫颈浸润癌患者常主诉阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。合并感染时出现大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。宫颈癌转移主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。
B
40.女，44岁，月经量增多、经期延长5年，妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则，质硬，该患者最可能的诊断是：
A.子宫腺肌病
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.早孕
E.急性子宫内膜炎
40.经量增多，经期延长，子宫增大，形态不规则，考虑子宫肌瘤。
C
41.子宫肌瘤最常见的临床表现是：
A.下腹包块
B.白带增多
C.经量增多经期延长
D.压迫症状
E.下腹胀痛
41.经量增多经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。
C
42.女，31岁，停经21周，剧烈腹痛、发热1天，伴恶心、呕吐，无阴道流血。查体：宫底平脐，子宫前壁压痛，胎心次/分，血13×/L，N0.78，彩色超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径7cm，最可能是子宫肌瘤发生：
A.感染
B.玻璃样变
C.红色样变
D.肉瘤样变
E.囊性变
42.子宫肌瘤患者，妊娠期肌瘤迅速增大，出现发热、腹痛，考虑肌瘤红色样变。
C
43.女，28岁，既往子宫肌壁间肌瘤病史。停经19周，剧烈腹痛1天，伴有恶心、呕吐，超声检查示肌瘤较前增大，该患者的处理方法，恰当的是：
A.给予药物流产，终止妊娠
B.立即刮宫，终止妊娠
C.保守治疗，继续妊娠
D.肌瘤剜除术
E.子宫切除术
43.妊娠期肌瘤迅速增大，出现发热，腹痛，考虑肌瘤红色样变。红色变经保守治疗几乎均能缓解，无效者行手术治疗。
C
44.子宫浆膜下肌瘤的临床表现，下列说法正确的是：
A.若瘤蒂较长，易发生蒂扭转
B.发生症状较早较重
C.不规则阴道出血
D.子宫呈均匀增大
E.白带增多
44.浆膜下肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面，可形成瘤蒂。活动度大，易发生蒂扭转。
A
45.女，38岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径3cm，最佳的处理措施是：
A.口服避孕药
B.宫腔镜检查及手术
C.雄激素治疗
D.子宫切除术
E.口服止血药
45.中年女性，宫腔内团块，经量增多，考虑黏膜下肌瘤，可宫腔镜下检查及切除。
B
46.子宫肌瘤恶变表现为：
A.腹部包块
B.腹痛、发热
C.排尿后突发腹痛
D.短期内肿瘤增大伴不规则阴道出血
E.月经量增多，周期缩短，经期延长
46.肌瘤在短期内增长迅速，出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大，应考虑子宫肌瘤恶变可能。
D
47.年轻女性，已婚未育，曾自然流产3次，B超检查：子宫前壁4cm×3cm×6cm大小的强回声光团，双附件正常，该患者诊断首先考虑：
A.子宫内膜炎
B.卵巢肿瘤
C.畸胎瘤
D.子宫肌瘤
E.盆腔肿瘤
47.年轻女性，多次流产，超声见子宫壁内强回声光团，考虑子宫肌瘤可能。
D
48.女，30岁。已婚不孕1年。月经量增多，经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查：子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是：
A.射频消融术
B.宫腔镜肌瘤切除术
C.GnRH-a药物治疗
D.开腹行肌瘤切除术
E.米非司酮药物治疗
48.黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。该患者粘膜下肌瘤突出宫腔，导致月经过多、贫血和不孕，可宫腔镜下切除，保留生育功能。
B
49.易阻碍受精卵着床导致不孕的是：
A.浆膜下肌瘤
B.肌壁间肌瘤
C.阔韧带肌瘤
D.黏膜下肌瘤
E.宫颈肌瘤
49.黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
D
50.临床最常见的子宫肌瘤是：
A.浆膜下肌瘤
B.肌壁间肌瘤
C.阔韧带肌瘤
D.黏膜下肌瘤
E.宫颈肌瘤
50.宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤：最常见，占60%～70%。②浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面，可形成瘤蒂。③黏膜下肌瘤：占10%～15%，肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。
B
51.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗，恰当的方法是：
A.改良广泛子宫切除及双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫术
B.筋膜外全子宫切除加双侧附件切除
C.筋膜外全子宫切除加双侧附件切除及大网膜及阑尾切除
D.肿瘤减灭术
E.单纯放射治疗
51.子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。Ⅰ期：行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，透明细胞癌和浆液性乳头状腺癌患者应同时行大网膜及阑尾切除。Ⅱ期行改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样术。Ⅲ期和Ⅳ期：尽可能切除所有肉眼可见病灶，进行肿瘤减灭术。单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者。
A
52.女，56岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检查：子宫5cm×4cm×3cm，子宫内膜厚10mm，回声不均。对确定诊断最有价值的处理是：
A.凝血功能检查
B.诊断性刮宫
C.血常规检查
D.尿妊娠试验
E.宫颈细胞学检查
52.绝经期妇女出现阴道不规则出血，宫颈未见异常，子宫增大变软，子宫内膜增厚，可采用分段诊刮以排除是否子宫内膜癌。
B
53.女，65岁。绝经15年，阴道不规则流血10余天。高血压、糖尿病病史10年，妇科检查：宫颈光滑，宫体如8周妊娠大小，质软，双附件未见异常。应首先考虑的疾病是：
A.子宫内膜癌
B.子宫肌瘤
C.子宫腺肌病
D.子宫内膜炎
E.子宫内膜息肉
53.子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，绝经前表现为月经期延长、周期紊乱、经量过多。阴道排液增多，呈浆液性或血水样；合并宫腔积脓时则呈脓性或脓血性，伴恶臭味。早期无明显异常，随疾病进展，子宫增大，质软，有时可见癌组织自宫颈口脱出，质脆，出血。
A
54.关于子宫内膜癌的描述，正确的是：
A.早期患者首选治疗方法是放射治疗
B.非激素依赖型比激素依赖型预后差
C.透明细胞癌是最常见的病理类型
D.血行转移是最常见的转移途径
E.肿瘤侵及直肠粘膜时，分期为IVB
54.子宫内膜癌有两种发病类型，激素依赖型和非激素依赖型，前者肿瘤分化较好，预后好，后者恶性度高，分化差，预后不良。各病理类型中，内膜样腺癌最常见，发病率占80%～90%。主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血行转移。膀胱和（或）直肠转移属于ⅣA期，远处转移为ⅣB期。手术治疗为首选的治疗方法。
B
55.子宫内膜癌的病因不包括：
A.多囊卵巢综合征
B.外源性雌激素
C.糖尿病
D.宫颈损伤
E.结肠癌
55.子宫内膜癌可能与下列因素有关：①内源性雌激素刺激增加：无排卵性功血、初潮早、绝经晚、不孕、分娩次数少及多囊卵巢综合征、卵巢内分泌肿瘤患者子宫内膜癌的发病率升高。②外源性雌激素：应用雌激素替代治疗的妇女，子宫内膜癌的发病风险增加，与雌激素剂量、疗程长短及是否有孕激素拮抗有关。③体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟。④遗传因素：卵巢癌、乳癌、结肠癌患者发生子宫内膜癌的危险性增高。
D
56.关于子宫内膜癌的转移途径错误的是：
A.宫底部癌灶可经骨盆漏斗韧带淋巴管网向上至腹主动脉旁淋巴结
B.子宫角部癌灶可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴结
C.盆、腹腔播散种植为最常见途径
D.血行转移较少见，晚期可致肺，肝，骨骼
E.下段及宫颈管癌灶可至宫旁闭孔，髂内髂外及髂总淋巴结
56.子宫内膜癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，晚期可出现血行转移。淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径。直接蔓延：沿子宫内膜蔓延、生长，向上至输卵管，向下至宫颈管、阴道，浸润肌层达浆膜面延至输卵管、卵巢，种植于盆腹腔腹膜、大网膜，形成广泛转移。血行转移晚期可至全身器官，常见部位为肺、肝、骨骼等。
C
57.老年女性，8年前已绝经，近半年来反复阴道不规则流血，白带增多呈浆液性。妇科检查：阴道老年性改变，子宫颈光滑，双侧附件未见异常。行分段诊刮，病理提示子宫内膜癌。淋巴结取样活检发现腹主动脉旁淋巴结受累，盆腔淋巴结阴性，该患者肿瘤分期是：
A.I期
B.Ⅱ期
C.ⅢC1期
D.ⅢC2期
E.Ⅳ期
57.子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性为ⅢC2期。
D
58.女，56岁，子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺癌，浸及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期Ib。患者合并高血压，药物控制后血压～/70～80mmHg。该患者首选的处理是：
A.中药治疗
B.生物治疗
C.放射治疗
D.随访观察
E.内分泌治疗
58.单纯放射治疗：仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者；放疗联合手术及化疗：术后放疗是Ⅰ期高危和Ⅱ期最主要的术后辅助治疗。可降低局部复发，改善无瘤生存期；对Ⅲ期和Ⅳ期可通过手术联合放化疗提高疗效。
C
59.无性细胞瘤最敏感的治疗方式是：
A.EP方案（依托泊苷+顺铂）
B.TC方案（紫杉醇+卡铂）
C.BEP方案（依托泊苷+顺铂+博来霉素）
D.放射治疗
E.TP方案（紫杉醇+顺铂）
59.无性细胞瘤对放疗特别敏感。
D
60.卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为：
A.Meigs综合征
B.Downs综合征
C.Meniere综合征
D.Cushing病
E.类癌综合征
60.纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年妇女。纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者，称为梅格斯综合征（Meigssyndrome），多见右侧胸腔积液。手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。
A
61.女，61岁，绝经5年，腹胀3个月。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物45cm×40cm×35cm大，囊性，多房性，边界清楚，表面光滑。体重、二便均无变化。该患者诊断最可能的是：
A.浆液性囊腺癌
B.黏液性囊腺瘤
C.子宫内膜样肿瘤
D.卵巢纤维瘤
E.透明细胞瘤
61.单侧卵巢囊性肿物，巨大，光滑，无恶性征象，考虑黏液性囊腺瘤。
B
62.常伴有AFP升高的卵巢肿瘤是：
A.颗粒细胞瘤
B.成熟性畸胎瘤
C.上皮性肿瘤
D.卵黄囊瘤
E.无性细胞瘤
62.卵黄囊瘤产生甲胎蛋白，故患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护时的重要标志物。
D
63.女，58岁。腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。血CAU/ml。该患者术后拟给予药物治疗，最适合的是：
A.化疗药物
B.孕激素类药物
C.抗生素
D.胸腺肽
E.GmRH-α
63.老年女性，腹胀、腹水，阴道后穹隆质硬包快，CA增高，考虑卵巢上皮肿瘤。对化疗较敏感。以铂类联合紫杉醇为“金标准”一线化疗方案。常用化疗方案：TC方案（紫杉醇+卡铂）。
A
64.女，23岁。G0P0。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。査体：T37.0℃，P96次/分，R23次/分，BP/75mmHg。妇科检査：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFPmg/L。手术探查见，右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂，子宫及左侧附件正常，盆、腹腔未见病灶，最适合的手术方式是：
A.双侧附件切除术
B.子宫+双侧附件切除术
C.单纯右侧卵巢囊肿剥除术
D.子宫+右侧附件切除术
E.保留生育功能的分期手术
64.下腹痛，月经不规律，宫旁实性触痛包块，考虑卵巢肿瘤可能，卵黄囊瘤产生甲胎蛋白，故患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护时的重要标志物。卵巢生殖细胞肿瘤，施行全面分期手术，对年轻希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润，均可行保留生育功能手术。
E
65.可致血清甲状腺素升高的卵巢肿瘤是：
A.卵巢浆液性囊腺癌
B.内胚窦瘤
C.畸胎瘤
D.无性细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
65.成熟畸胎瘤向单一胚层分化，形成高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。
C
66.可致血清雌激素升高的卵巢肿瘤是：
A.卵巢浆液性囊腺癌
B.内胚窦瘤
C.畸胎瘤
D.无性细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
66.成人型颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，肿瘤能分泌雌激素，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者出现不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生癌变。
E
67.以下好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是：
A.黏液性囊腺瘤
B.畸胎瘤
C.卵巢内膜样肿瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.卵巢纤维瘤
67.卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年。包括畸胎瘤、无性细胞瘤以及卵黄囊瘤等。
B
68.卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示：
A.内胚窦瘤
B.卵巢膜细胞瘤
C.纤维瘤
D.颗粒细胞瘤
E.畸胎瘤
68.成熟畸胎瘤切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。
E
69.卵巢肿瘤最常见的并发症是：
A.破裂
B.蒂扭转
C.感染
D.瘤体内出血
E.恶变
69.蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大、重心偏于一侧的囊肿，如囊性畸胎瘤。常在提为突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。其典型症状是提为改变后突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。
B
70.女，18岁，未婚，月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时，查体：P78次/分，BP/70mmHg，直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是：
A.卵巢黄体破裂
B.输卵管妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.卵巢肿瘤蒂扭转
E.浆膜下子宫肌瘤
70.年轻人，单侧附件包快，突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，无停经史排除异位妊娠，可考虑卵巢肿瘤蒂扭转。
D
71.女性，35岁，月经紊乱，卵巢包块，经诊断为卵巢颗粒细胞瘤，该患者最常用的化疗方案是：
A.顺铂+紫三醇
B.紫杉醇+卡铂
C.依托泊苷+顺铂+博来霉素
D.顺铂+长春新碱
E.博来霉素+长春新碱
71.卵巢颗粒细胞瘤常用化疗方案：BEP方案（依托泊苷+顺铂+博来霉素）。
C
72.女性，54岁，妇科检查在子宫左侧触及包块，经确诊为卵巢上皮癌，该患者最常用的化疗方案是：
A.顺铂+紫三醇
B.紫杉醇+卡铂
C.依托泊苷+顺铂+博来霉素
D.顺铂+长春新碱
E.博来霉素+长春新碱
72.卵巢上皮肿瘤对化疗较敏感。除经过全面分期手术的IA期和IB期且为G1的患者不需要化疗外，其他患者均需化疗。常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环玲酰胺、依托泊苷等。以铂类联合紫杉醇为“金标准”一线化疗方案。常用化疗方案：TC方案（紫杉醇+卡铂）。
B
73.女，23岁。G0P0。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。査体：T37.0℃，P96次/分，R23次/分，BP/75mmHg。妇科检査：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFPmg/L。术后首选的治疗方式是：
A.化学治疗
B.放射治疗
C.生物治疗
D.内分泌治疗
E.随访观察
73.下腹痛，月经不规律，宫旁实性触痛包块，考虑卵巢肿瘤可能，血甲胎蛋白升高，提示卵黄囊瘤。对化疗十分敏感。常用化疗方案：BEP方案（依托泊苷+顺铂+博来霉素）、EP方案（依托泊苷+顺铂）。
A
74.关于卵巢肿瘤的说法，下述哪项是正确的：
A.上皮癌中最多见浆液性囊腺癌
B.黏液性囊腺瘤预后最差
C.恶性畸胎瘤复发和转移率较低
D.卵黄囊瘤产生大量雌激素易致性早熟
E.卵巢上皮性癌对放疗敏感性高
74.浆液性囊腺癌是卵巢上皮癌中最多见的恶性肿瘤，占卵巢上皮癌75%。黏液性囊腺瘤为良性肿瘤，体积巨大，预后良好。未成熟的畸胎瘤，属恶性畸胎瘤，该肿瘤的复发转移率较高，但复发后再次手术可见未成熟肿瘤组织向成熟转化，称为恶性程度逆转现象。卵黄囊瘤产生甲胎蛋白，使血清AFP升高，而不会分泌雌激素。黏液性囊腺癌对放疗不敏感。
A
75.女，58岁，绝经数年，自述近4个月出现数次阴道流血，妇科检查：阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫正常大小，左侧附件区鸡蛋大小肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，腹水（-），无淋巴结转移。既往无严重心肺疾病史。该患者最佳的治疗为：
A.放疗为主
B.化疗加放疗
C.全子宫切除术
D.右侧附件切除术
E.全子宫加双附件切除术
75.绝经后阴道流血，卵巢肿块，考虑为颗粒细胞瘤可能，老年女性无生育要求，行全子宫及双侧附件切除术。
E
76.成熟型畸胎瘤属于：
A.癌前病变
B.早期癌
C.良性肿瘤
D.原位癌
E.交界性肿瘤
76.成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属良性肿瘤，是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，有恶性程度逆转现象。
C
77.女，23岁，体检中无意发现一侧卵巢部位有一中等大小囊实性包块，活动，无压痛，子宫大小正常，宫旁、阴道均无特殊发现，X线检查下腹部一侧见钙化点。该患者卵巢部位肿块考虑：
A.浆液性囊腺癌
B.皮样囊肿
C.颗粒细胞瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵巢巧克力囊肿
77.年轻女性，单侧卵巢囊实性包块，其内可见钙化影，考虑为皮样囊肿可能。
B
78.女，23岁，体检中无意发现一侧卵巢部位有一中等大小囊实性包块，活动，无压痛，子宫大小正常，宫旁、阴道均无特殊发现，X线检查下腹部一侧见钙化点。该患者的治疗最佳的方法是
A.子宫切除术+双附件切除术
B.肿瘤剔除术或该侧附件切除术
C.放疗
D.化学药物治疗
E.假绝经疗法
78.年轻女性，单侧卵巢囊实性包块，其内可见钙化影，考虑为皮样囊肿可能。年轻有生育要求，单侧肿瘤，首选肿瘤剔除术或单侧附件切除。
B
79.最常见的卵巢恶性肿瘤是：
A.生殖细胞肿瘤
B.性索间质肿指
C.上皮性肿瘤
D.非特异性间质肿瘤
E.转移瘤
79.卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。多见于中老年妇女。肿瘤来源于卵巢生发上皮，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化形成子宫内膜样肿瘤。浆液性囊腺癌是卵巢恶性肿瘤中最常见者，多为双侧，囊实性，多房，腔内充满乳头、质脆、出血，囊液混浊。镜下癌细胞异型性明显，并向间质浸润。
C
80.女，58岁。腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。血CAU/ml。首先应考虑的诊断是：
A.卵巢上皮性癌
B.无性细胞癌
C.盆腔炎性包块
D.转移性卵巢肿瘤
E.子宫内膜异位症
80.老年女性，腹胀、腹水，阴道后穹隆质硬包快，CA增高，考虑卵巢上皮肿瘤。
A
81.常引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是：
A.内胚窦瘤
B.未成熟畸胎瘤
C.无性细胞瘤
D.库肯勃瘤
E.颗粒细胞瘤
81.成人型颗粒细胞瘤能分泌雌激素引起子宫内膜增生。
E
82.女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是：
A.双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
C.羊水过多
D.葡萄胎
E.绒癌
82.停经后阴道流血，子宫异常增大，结合B超检查宫腔内多发囊性区，呈“落雪状”，未测到胎体和胎盘回声，考虑葡萄胎。双附件区包快考虑黄素化囊肿。
D
83.完全性葡萄胎最常见的症状是：
A.停经后阴道流血
B.子宫异常增大、变软
C.卵巢黄素化囊肿
D.妊娠呕吐
E.子痫前期征象
83.停经后阴道流血是完全性葡萄胎最常见的症状。一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。若大血管破裂，可造成大出血和休克。反复阴道流血不及时治疗，可继发贫血和感染。
A
84.女，36岁。停经80天，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检査：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)。该患者首选的辅助检査是：
A.血β-hCG
B.胸部X线片检查
C.凝血功能检查
D.盆腔超声检查
E.颅脑CT检査
84.停经后阴道流血，早孕反应强烈，子宫异常增大，尿HCG升高，考虑葡萄胎。B型超声检查是可靠而敏感的辅助检查。完全性葡萄胎示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，“蜂窝状”。
D
85.年轻孕妇，既往月经规律，无痛经史，停经60天后出现阴道流血。妇科检查：子宫如孕4个月大，宫体软，无压痛，双侧附件区均可扪及中等大小包块，囊性，可活动。为明确诊断，下一步首选的检查是：
A.腹部平片
B.B超检查
C.腹腔镜检查
D.宫腔镜检查
E.子宫内膜分段诊刮
85.停经后阴道流血，子宫异常增大，卵巢囊性肿块，考虑葡萄胎。B型超声检查是可靠而敏感的辅助检查。
B
86.关于葡萄胎，下列说法正确的是：
A.葡萄胎清宫后卵巢黄素化囊肿需及时切除
B.完全性葡萄胎染色体均来自父方
C.子宫小于停经月份可排除葡萄胎
D.葡萄胎均会发生停经后阴道流血
E.葡萄胎清宫后常规预防性化疗
86.葡萄胎清宫术后，卵巢黄素化囊肿可自行消退，一般不需处理。完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，其组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失，胚胎或胎儿组织缺失。部分性葡萄胎核型多为三倍体，仅部分绒毛呈水泡状，合并胚胎或胎儿组织。葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。80%以上葡萄胎患者会出现阴道流血，但并不是所有均会。葡萄胎一经发现，立即清宫，八版教材上述：清宫后不推荐常规预防性化疗，预防性化疗只适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也非常规。
B
87.侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于：
A.是否查见绒毛结构
B.组织有无出血坏死
C.病变侵入子宫肌层的深度
D.滋养细胞增生程度
E.有无间质及血管
87.子宫肌层内或宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若未见到绒毛结构，诊断为绒癌。
A
88.绒毛膜癌转移最常见的部位是
A.淋巴转移
B.肺转移
C.骨转移
D.胃肠道转移
E.肝转移
88.绒毛膜癌破坏血管能力强，极易经血行转移，最容易转移到肺。其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。
B
89.以下关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是：
A.全部继发于葡萄胎
B.病理检查无绒毛结构
C.有卵巢黄素化囊肿
D.最常转移至肺部
E.血β-hCG持续升高
89.侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。侵蚀性葡萄胎子宫肌层内见绒毛结构或退化的绒毛阴影，临床表现可有阴道流血、子宫复旧不全或不均匀性增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛及假孕症状等。转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。子宫肌层内或宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若未见到绒毛结构，诊断为绒癌。
B
90.女，31岁，产后5个月哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天，妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛，双侧附件区各触及囊性包括，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸部X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。诊断意义最大的辅助检查是：
A.腹部CT检查
B.盆腔B超检查
C.胸腔镜检查
D.血，尿常规检查
E.血清hcG测定
90.产后出现阴道流血，胸闷、咳嗽，肺部棉絮状结节，子宫增大，考虑绒癌肺转移。血β-hCG测定是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。
E
91.女，31岁，产后5个月哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天，妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛，双侧附件区各触及囊性包括，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸部X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。最可能的诊断是：
A.侵蚀性葡萄胎
B.胎盘残留
C.肺癌
D.绒癌
E.卵巢肿瘤
91.产后5个月出现不规则阴道流血，子宫增大，咳嗽，胸部X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影考虑绒毛膜癌伴有肺部转移。双侧附件区黄素囊肿可能。
D
92.女，36岁。停经80天，阴道不规则流血3天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检査：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)。初始治疗6周后血β-hCG降至正常，后又出现升高。1天前测血β-hCG00U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是：
A.双侧卵巢囊肿剥除术
B.子宫+双附件切除术
C.子宫病灶局部切除术
D.放射治疗
E.化学治疗
92.停经后阴道流血，早孕反应强烈，子宫异常增大，尿HCG升高，考虑葡萄胎。葡萄胎清宫术后出现阴道流血，血hCG高水平，子宫肌层内不均匀回声，考虑侵蚀性葡萄胎，治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。一线化疗药物有甲氨蝶呤（MTX）。
E
93.下列哪项符合侵蚀性葡萄胎的诊断：
A.正常妊娠行人工流产后数月宫腔增大
B.活组织镜下无绒毛结构
C.B超示宫腔内充满不均匀回声，肌层（-）
D.葡萄胎清宫后数月胸片见棉絮状阴影
E.葡萄胎清宫后血HCG持续升高1周随后下降
93.侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，病灶接近子宫浆膜层时，表面可见紫蓝色结节。子宫肌层内见绒毛结构或退化的绒毛阴影。在葡萄胎清宫后血hCG符合下列任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠，即可诊断葡萄胎后滋养细胞肿瘤：①血β-hCG测定4次呈平台状态，并持续3周或更长时间；②血β-hCG测定3次升高，并持续2周或更长时间。肺转移的X线征象最初为肺纹理增粗，以后发展为片状或小结节阴影，典型表现为棉球状或团块状阴影。
D
94.女，26岁，流产后8个月出现阴道持续不规则流血，妇科检查：阴道无异常，子宫大小正常，胸片显示两下肺散在絮状阴影，若该患者绒癌诊断明确，根据其表现，FIGO分期为：
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.无法分期的肿瘤
94.流产后半年以上出现阴道流血，肺内出现棉絮状阴影，考虑诊断为绒毛膜癌。绒癌病变转移至肺，考虑为Ⅲ期。绒毛膜癌根据年FIGO分期标准：Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。Ⅱ期：病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件.阴道.阔韧带）。Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移），有或无生殖系统病变。Ⅳ期：所有其他转移。
C
95.女，26岁，流产后8个月出现阴道持续不规则流血，妇科检查：阴道无异常，子宫大小正常，胸片显示两下肺散在絮状阴影，该患者的治疗首选：
A.剖腹探查行子宫切除
B.二次刮宫
C.腹腔镜
D.化疗
E.宫腔镜
95.流产后半年以上出现阴道流血，肺内出现棉絮状阴影，考虑诊断为绒毛膜癌。妊娠滋养细胞肿瘤化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。
D
96.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，错误的是：
A.侵蚀性葡萄胎可继发于葡萄胎妊娠
B.绒毛膜癌大多经淋巴转移
C.侵蚀性葡萄胎有绒毛结构
D.侵蚀性葡萄胎表面可见紫蓝色结节
E.绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠
96.大多为绒癌经血行播散。最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。
B
97.无排卵性功能失调性子宫出血的特点是：
A.基础体温双相，月经周期长，经期正常
B.基础体温双相，月经周期短，经期正常
C.基础体温双相，月经周正常，经期延长
D.基础体温单相，月经周紊乱，经期长短不一
E.基础体温双相，月经周正常，经期长短不一
97.无排卵性功能失调性子宫出血表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。基础体温呈单相型提示无排卵。
D
98.女，36岁。结婚8年未孕。月经规律，周期22天，经期5～6天，无痛经。基础体温为双相型，高温相为8天。月经来潮后6小时子宫内膜活检。病理检查结果最可能是：
A.萎缩型子宫内膜
B.分泌期子宫内膜腺体分泌不良
C.分泌期与增殖期内膜并存
D.子宫内膜单纯性增生
E.增殖期子宫内膜
98.月经周期缩短，月经频发。基础体温双向型，高温期小于11日，考虑黄体功能不全。子宫内膜活检显示分泌期内膜，腺体分泌不良。
B
99.女，15岁，月经周期紊乱，1～5个月不等，经量多少不一，基础体温单相，本次月经经期长达10天，量多，该患者最可能的诊断是：
A.黄体功能不全
B.多囊卵巢
C.子宫内膜不规则脱落
D.子宫内膜炎
E.无排卵性功血
99.青春期少女，月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，考虑无排卵性功血。
E
.黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现：
A.分泌期内膜
B.复杂型增
C.增殖期与分泌期并存
D.单纯型内膜
E.增殖期内膜
.子宫内膜不规则脱落，指在月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全。在月经期第5～6日行诊断性刮宫，病理检查可见分泌期内膜与增生期内膜并存。
C
.女，14岁，月经初潮后1年，月经周期紊乱，周期长短波动于1～4个月，经量多，无其他不适，其子宫内膜病理改变可能是：
A.呈增生期，无分泌期变化
B.呈分泌期，无增生期变化
C.增生期与分泌期并存
D.不典型增生
E.腺体分泌不良
.青春期少女，月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，考虑无排卵性功血。子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化。
A
.女，17岁，学生，14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续2天不止。查体，面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫稍小与正常，内膜薄，双侧附件正常，血常规：Hb86g/L，WBC4.2×/L。首选的止血药或治疗措施是：
A.孕激素
B.雌激素
C.中药
D.诊刮
E.雄激素
.青春期少女，子宫不规则出血，量多少不一，贫血表现，无其他不适，考虑无排卵性功血，子宫内膜薄，使用大量雌激素可以促进内膜生长，短期内修复创面达到止血目的。待血红蛋白计数增加至90g/L以上后须加用孕激素撤退。
B
.女，18岁，月经不规律，停经2月后出现阴道出血10余天。检查：子宫大小正常，质软，宫颈黏液涂片检查见典型羊齿叶状结晶。化验结果示HP70g/L。该患者的止血措施优先考虑：
A.刮宫术
B.大剂量孕激素
C.大剂量雌激素
D.服用止血药
E.促排卵药物
.月经周期紊乱，宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示雌激素长期刺激，缺乏排卵后孕激素刺激，考虑无排卵性功血。大量雌激素可以促进内膜生长，短期内修复创面达到止血目的。
C
.女，45岁。月经不规律1年余，阴道不规则流血20天。高血压病史10年，服药后血压控制良好。1年前体检查HPV（-），已绝育。妇科检查：子宫正常大小，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为明确诊断，首选的检查是：
A.B超
B.阴道镜
C.盆腔MRI
D.分段诊刮
E.TCT
.中年女性，阴道不规则流血，分段诊刮有助于止血，并了解内膜病理，有助诊断。
D
.功血的月经改变，下列说法正确的是：
A.无排卵型功血月经周期缩短，基础体温双相型
B.黄体功能不全月经周期完全紊乱，基础体温单相曲线
C.黄体萎缩不全月经淋漓不净，周期正常
D.无排卵性功血易出现月经过少，经量减少
E.黄体功能不全月经周期正常，对妊娠无影响
.无排卵性功血最常见的症状是子宫不规则出血，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血，基础体温呈单相型提示无排卵。黄体功能不足表现为月经周期缩短，月经频发。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，幅度偏低，维持时间短于11日。黄体萎缩不全月经周期正常，但经期延长，淋漓不净，且出血量多。C
.女，48岁，G2P2。月经周期紊乱伴潮热1年，阴道流血35天，伴头晕、乏力10天，妇科检查见宫颈轻度糜烂，无触血，子宫大小形态正常，双侧附件区未触及异常。超声检查示：子宫内膜厚0.8cm,无血流信号。对明确诊断最有价值的检查是：
A.性激素水平测定
B.宫颈细胞学检查
C.HPV检测
D.诊断性刮宫
E.尿妊娠试验
.中年女性月经不规律，淋漓不净，刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。
D
.无排卵性功血患者在月经周期后半期刮宫检查，可见子宫内膜病理呈：
A.分泌期与增生期内膜并存
B.增生期内膜
C.分泌期早期改变
D.细胞高度异型性改变
E.无法分期的内膜病理
.无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化。
B
.女，48岁，G2P2。月经周期紊乱伴潮热1年，阴道流血35天，伴头晕、乏力10天，妇科检查见宫颈轻度糜烂，无触血，子宫大小形态正常，双侧附件区未触及异常。超声检查示：子宫内膜厚0.8cm,无血流信号。该患者最可能的诊断是：
A.功能失调性子宫出血
B.宫颈上皮内瘤变
C.子宫颈鳞癌
D.子宫内膜变
E.异位妊娠
.绝经期妇女阴道流血，子宫内膜无血流信号，暂排子宫内膜癌，首先考虑无排卵性功血。
A
.女，34岁。月经稀发3年，闭经8个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。该患者闭经最可能的原因是：
A.特纳综合征
B.Asherman综合征
C.希恩综合征
D.垂体瘤
E.多囊卵巢综合征
.继发性闭经、泌乳，考虑垂体瘤。
D
.Asherman综合征属于：
A.下丘脑性闭经
B.精神性闭经
C.子宫性闭经
D.卵巢性闭经
E.垂体性闭经
.Asherman综合征：为子宫性闭经最常见的原因。多因人工流产术刮宫过度或产后、流产后出血刮宫伤及子宫内膜导致闭经。流产后感染、子宫内膜结核及各种宫腔手术感染也可造成闭经。
C
.希恩综合征所致的闭经类型：
A.子宫性闭经
B.垂体性闭经
C.下丘脑性闭经
D.卵巢性闭经
E.先天性闭经
.垂体性闭经主要病变在垂体。希恩综合征由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状
B
.女，31岁，月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月，对诊断最有价值的测定项目是：
A.孕激素
B.雌激素
C.催乳素
D.促甲状腺激素
E.雄激素
.年轻女性，闭经、泌乳，选项中最可能考虑的是泌乳素瘤。血PRL水平可助于定性诊断，正常人血PRL基础浓度一般＜20μg/L；PRL瘤患者血清PRL一般＞μg/L。血清PRL＜μg/L的多数患者可能是其他原因引起的高PRL血症
C
.女，42岁，10年前分娩后闭经。1周前因不洁食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分。血糖2.4mmol/L，血钠mmol/L，胸部检查示“左上肺陈旧性结核”，该患者病史问诊中最重要的是：
A.肠胃道疾病史
B.糖尿病史
C.分娩出血史
D.结核病史
E.进食异常
.分娩后闭经，皮肤苍白，毛发稀疏，疑诊希恩综合征，应询问分娩出血史。
C
.女，42岁，10年前分娩后闭经。1周前因不洁食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分。血糖2.4mmol/L血钠mmol/L，胸部检查示“左上肺陈旧性结核”。低血糖最可能的原因是：
A.长期营养不良
B.肾上腺结核
C.慢性胃炎
D.早期糖尿病
E.腺垂体功能减退
.分娩后闭经，皮肤苍白，毛发稀疏，考虑希恩综合征，腹泻后出现意识障碍、低血糖等表现考虑腺垂体功能减退症垂体危象。
E
.女，42岁，10年前分娩后闭经。1周前因不洁食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分。血糖2.4mmol/L血钠mmol/L，胸部检查示“左上肺陈旧性结核”。最有助于诊断的检查是：
A.肝功能检查
B.胰腺
C.糖化血红蛋白
D.垂体激素检查
E.肾上腺
.分娩后闭经，皮肤苍白，毛发稀疏，考虑希恩综合征，腹泻后出现意识障碍、低血糖等表现考虑腺垂体功能减退症垂体危象。垂体激素检查多次重复试验LH值仍无升高或升高不明显考虑病变在垂体（希恩综合征）。
D
.女，27岁，平素月经不规律婚后3年，月经稀发，量少，肥胖，多毛。查体：面部痤疮，腋下、乳房等处皮肤皱褶部位灰褐色色素沉着，呈对称分布。基础体温单相。经诊断为多囊卵巢综合征。该患者促排卵治疗首选的药物是：
A.米非司酮
B.雌激素
C.孕激素
D.枸橼酸氯米芬
E.卵泡刺激素
.枸橼酸氯米芬（CC）适用于无排卵或月经稀发导致不孕，且患者有生育要求，血PRL正常的多囊卵巢综合征患者。
D
.女，30岁，婚后4年未孕，月经周期45～60天，月经量少，体型肥胖，血LH/FSH＞2，超声提示右侧卵巢体积13cm3，该患者诊断考虑为：
A.高胰岛素血症
B.多囊卵巢综合征
C.垂体瘤
D.下丘脑性闭经
E.黄体功能不全
.肥胖，经量少，月经周期长，不孕，血LH/FSH比值增高，考虑多囊卵巢综合征。
B
.符合多囊卵巢综合征内分泌特点的是：
A.PRL正常、FSH＞40U/L
B.FSH/LH值均＜5U/L
C.E1/E2＜1
D.空腹胰岛素水平较低
E.LH/FSH≥2
.血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。
E
.女，28岁，婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少，身高cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型，妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大，基础体温单相。最可能的诊断是：
A.生殖器结核
B.卵巢早衰
C.子宫内膜异位症
D.多囊卵巢综合征
E.黄体功能不足
.月经稀发，身材肥胖，痤疮，多毛，不孕，卵巢增大，基础体温单相提示无正常排卵，考虑多囊卵巢综合征。
D
.女，30岁。婚后未采取避孕措施，6年未孕，月经稀发，量少，肥胖，多毛。查体：面部痤疮，腋下、乳房等处皮肤皱褶部位灰褐色色素沉着，呈对称分布。基础体温单相。该患者促排卵治疗首选的药物是：
A.米非司酮
B.雌激素
C.孕激素
D.枸橼酸氯米芬
E.卵泡刺激素
.月经量少，周期长，肥胖，痤疮，多毛，不孕，色素沉着，考虑多囊卵巢综合征。月经稀发导致不孕，且患者有生育要求的多囊卵巢综合征者，首选枸橼酸氯米芬。
D
.子宫内膜异位症的典型症状是：
A.阴道不规则流血
B.阴道分泌物增多
C.月经期延长伴经量增多
D.月经周期逐渐延长
E.继发性痛经进行性加重
.内异症典型表现是继发性痛经，进行性加重。
E
.女，27岁，已婚3年未孕，继发性痛经进行性加重4年，平素月经规律，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约6～7cm，囊性包块，边界欠清，固定，CA升高，该患者诊断最好的方法为：
A.B超
B.盆腔CT
C.腹部X线平片
D.腹腔镜
E.宫腔镜
.已婚未孕，继发性痛经，进行性加重，卵巢囊性包块，血清CA水平增高，疑诊内异症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。
D
.子宫内膜异位症的确诊依据：
A.典型的病史
B.B型超声检查
C.血CA升高
D.腹腔镜及活检
E.妇科检查
.腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是确诊盆腔内异症的标准方法。在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊内异症，并可进行临床分期。
D
.关于子宫内膜异位症，下列说法正确的是：
A.最易侵犯卵巢
B.均表现为继发性痛经，进行性加重
C.疼痛严重程度与病灶大小相关
D.可表现为月经稀发或闭经
E.确诊金标准为腹部B超
.具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。卵巢最易被异位内膜侵犯。约有25%患者无任何症状。疼痛是内异症的主要症状，典型表现是继发性痛经，进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续整个经期，疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。月经异常表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前点滴出血。无稀发、无闭经。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是确诊盆腔内异症的标准方法。
A
.女，28岁，未孕。继发性痛经6年，诊断为卵巢巧克力囊肿，恰当的治疗是：
A.紫杉醇+顺铂化疗
B.囊肿剥除术
C.子宫次全切
D.放射治疗
E.全子宫切除术
.具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。卵巢最易被异位内膜侵犯。卵巢子宫内膜异位囊肿，内含有似巧克力色液体，又称卵巢巧克力囊肿。年轻和有生育要求的卵巢巧克力囊肿患者，适宜囊肿剥除术。
B
.女，31岁，婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年，妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块，该患者最可能的诊断是：
A.输卵管妊娠
B.生殖器结核
C.盆腔炎性疾病
D.卵巢上皮性癌
E.子宫内膜异位症
.痛经史，子宫不大，子宫后倾，阴道后穹隆触痛结节，疑诊内异症，子宫左侧考虑内异症囊肿可能。
E
.女，45岁，G2P2。痛经进行性加重伴经量增多6年，妇科检查；宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛（+）。血Hb64g/L。该患者最可能的诊断是：
A.子宫肉瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.功能失调性子宫出血
.具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。主要症状是经量过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经。经量过多，经期延长，进行性痛经，子宫增大压痛，考虑子宫腺肌病。
B
.子宫腺肌病的临床特点不正确的是：
A.子宫呈均匀性增大
B.继发性闭经，进行性加重
C.经量过多，经期延长
D.疼痛常于经前一周开始至月经来潮时缓解
E.部分患者可无症状
.具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。临床表现主要是经量过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经。经量增多表现为连续数个月经周期中经期出血量多，一般＞80ml。疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始至月经结束。可有性交痛及慢性盆腔痛。增大的子宫刺激和压迫膀胱出现尿频等。有35%患者无典型症状。妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。经期明显。
D
.女，46岁，已婚，G2P1，9年前第二次怀孕行人工流产术，术后月经量多，经期长伴有进行性加重痛经，常需服用止痛药物，妇科检查：子宫后倾屈，体积增大，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。该患者治疗最有效的是：
A.米非司酮
B.雌孕激素
C.子宫切除术
D.病灶切除术
E.子宫肌瘤剥除术
.经期延长，进行性加重痛经，子宫后倾屈，球状质硬，考虑子宫腺肌病，全子宫切除术适用于症状严重、年龄较大、无生育要求或药物治疗无效者。
C
.已婚女性，28岁，G2P1。继发性痛经2年，进行性加重，检查子宫后倾，大小如孕3月，质硬。该患者不可能出现的临床表现为：
A.不孕
B.性交疼痛
C.月经稀发
D.经期延长
E.经量过多
.根据患者育龄期女性，继发性痛经，进行性加重，查体子宫增大，质硬，考虑诊断子宫腺肌病。可有不孕、性交疼痛、经量过多、经期延长表现，不表现为月经稀发。
C
.已婚女性，28岁，G2P1。继发性痛经2年，进行性加重，检查子宫后倾，大小如孕3月，质硬。明确诊断最可靠的是：
A.B超检查
B.临床症状体征
C.腹部平片
D.术后病理
E.CA水平测定
.根据患者育龄期女性，继发性痛经，进行性加重，查体子宫增大，质硬，考虑诊断子宫腺肌病。确诊依靠手术后病理。
D
.关于子宫腺肌病，下列说法正确的是：
A.大多伴有原发性痛经
B.子宫大小多正常
C.多发生于青春期或绝经期妇女
D.与妊娠分娩，人工流产等因素无关
E.用激素治疗效果较差
.具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。主要症状是经量过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经。经量增多表现为连续数个月经周期中经期出血量多。疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始至月经结束。妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。目前尚无根治本病的有效药物。全子宫切除术适用于症状严重、年龄较大、无生育要求或药物治疗无效者。病灶切除术可用于年轻或有生育要求者，术后易复发。
E
.女，60岁，既往体健，绝经5年，发现阴道内脱出物半年，妇科检查平卧位屏气向下用力时，宫颈和宫体脱出阴道口外，该患者治疗恰当的是：
A.放置子宫托
B.曼氏（Manchester）手术
C.阴道纵隔形成术
D.盆底重建手术
E.经阴道子宫全切除
.老年女性，平卧位屏气向下用力时，宫颈和宫体脱出阴道口外，诊断为Ⅲ度子宫脱垂，经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于年龄较大、无需考虑生育功能的子宫脱垂患者。
E
.女，45岁，G3P3，腰骶部疼痛2年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走是自觉有块状物自阴道口脱出，既往体健。妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内，宫颈较长，该患者适宜的治疗方式是：
A.观察对症处理
B.曼氏手术
C.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
D.盆底重建手术
E.阴道纵隔形成术
.曼氏手术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。
B
.女，65岁，阴道脱出物5个月。查体：平卧位屏气用力时宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。该患者诊断恰当的是：
A.I度轻型
B.I度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
.子宫脱垂分为3度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘。Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
E
.女，58岁。绝经4年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者恰当的诊断是：
A.子宫肌瘤
B.子宫脱垂Ⅱ度轻
C.子宫脱垂Ⅱ度重
D.子宫脱垂Ⅲ度
E.子宫颈延长
.屏气时宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外，为子宫脱垂Ⅱ度重型。
C
.女，35岁，G1P1。近两年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。该患者适宜的治疗方法是：
A.放置子宫托
B.经阴道子宫切除术
C.阴道纵隔形成术
D.Manchestsr手术
E.盆底肌肉锻炼
.曼氏（Manchester）手术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。
D
.女性，68岁。既往无严重心肺疾病史。自述阴道脱出肿物3年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈重度糜烂，平卧用力时宫颈及全部宫体脱出阴道口外。该患者治疗应选用：
A.放置子宫托
B.阴道封闭术
C.经腹部子宫全切术
D.阴道子宫全切除及阴道前壁修补术
E.曼氏手术
.宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，为Ⅲ度子宫脱垂，经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。
D
.引起子宮脱垂的最常见原因是：
A.分娩损伤
B.长期重体力劳动
C.肥胖体型
D.慢性咳嗽
E.习惯性便秘
.子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外，称为子宫脱垂。分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。
A
.子宫脱垂患者宫颈已脱出阴道外口，符合：
A.Ⅰ度轻
B.Ⅱ度重
C.Ⅱ度轻
D.Ⅰ度重
E.Ⅲ度
.Ⅱ度轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内。
C
.女，31岁，婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是：
A.人工授精
B.植入前遗传学诊断技术
C.配子宫输卵管内移植
D.胞浆内单精子注射
E.体外受精与胚胎移植
.宫内节育器主要是通过使子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，使受精卵着床受阻。还可能影响精子获能，增强避孕效果。放置时间为：①月经干净3～7日无性交。②人工流产后立即放置。③产后42日恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常。④剖宫产后半年放置。⑤含孕激素IUD在月经第3日放置。⑥自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置。⑦哺乳期放置应先排除早孕。⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应。主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血。激素避孕生育年龄的健康妇女均可用，月经过多、宫颈糜烂者首选。避孕套避孕适用于肝炎、哺乳、围绝经期及葡萄胎患者。宫颈炎、宫颈糜烂者禁忌使用。
D
.不孕症中首选的促进排卵药物是：
A.尿促性素
B.枸橼酸氯米芬
C.绒促性素
D.卵泡刺激素
E.孕激素
.人流过程中出现面色苍白、出汗，血压下降等表现，考虑人工流产综合征。人工流产综合征发现症状立即停止手术，吸氧，一般能自行恢复。严重者加用阿托品。
A
.IUD取出的时间一般选择在：
A.月经来潮6小时内
B.月经期第2～4日
C.月经期第5～6日
D.月经前4～6日
E.月经干净第3～7日
.宫内节育器取出术取器时间：①月经干净后3～7日为宜。②带器早期妊娠行人工流产同时取器。③带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD。④子宫不规则出血，随时可取，同时诊刮，刮出组织送病理检查。
E
.含铜IUD的主要作用机制不包括：
A.影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄入
B.使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透
C.铜离子使精子头尾分离，不得获能
D.使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步
E.压迫局部子宫内膜产生炎症反应
.宫内节育器作用机制主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，使受精卵着床受阻。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。带铜IUD所致异物反应更重。长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育。铜还可能影响精子获能，增强避孕效果。
B
.女，22岁，停经48天，确诊为早孕，宫内妊娠，行人工流产负压吸宫术时突然出现面色苍白，大汗淋漓，诉头晕、胸闷，BP70/50mmHg，P60次/分。该患者的处理，正确的是：
A.立即停止手术，阿托品静注
B.立即停止手术，吸氧，必要时输血
C.静注缩宫素
D.肌注哌替啶
E.B超引导下继续完成手术
.人流过程中出现面色苍白、出汗，血压下降等表现，考虑人工流产综合征。人工流产综合征发现症状立即停止手术，吸氧，一般能自行恢复。严重者加用阿托品。
A
.女，24岁，平素月经正常，停经60天，医院行人工流产吸宫术。术中手术术者突觉宫底落空感，器械进入程度较前明显加深，应立即采取的措施不正确的是：
A.若穿孔大，行剖腹探查
B.给予抗生素预防感染
C.停止手术
D.若穿孔小，手术已完成，给予缩宫剂
E.立即行全子宫切除术
.人工流产术并发子宫穿孔应停止手术，并视情况做相应处理，不宜立即切除子宫。
E
.放置宫内节育器一般应选在：
A.经前3～7天
B.经前8～12天
C.经后3～7天
D.经后8～12天
E.月经期
.宫内节育器放置时间：①月经干净3～7日无性交。②人工流产后立即放置。③产后42日恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常。④剖宫产后半年放置。⑤含孕激素IUD在月经第3日放置。⑥自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置。⑦哺乳期放置应先排除早孕。⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。
C
.疑为子宫内膜不规则脱落时诊刮的时间应选在：
A.月经来潮6小时内
B.月经期2～3曰
C.月经期5～6日
D.月经干净3～7日
E.月经干净10～14日
.子宫内膜不规则脱落在月经期第5～6日行诊断性刮宫，病理检查可见分泌期内膜与增生期内膜并存。
C
.30岁女性，外出旅游时与丈夫未采取任何措施情况下同房，夫妻近期无生育计划，其首选的简便、安全、有效的避孕措施为：
A.宫内节育器
B.甲地孕酮
C.18甲基炔诺酮
D.米非司酮
E.甲醚抗孕丸
.米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕。
D
.年轻女性，妊娠8周时行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血，量多，1周前出血停止，于3天前再次出现阴道流血。此时最可能的诊断是：
A.子宫穿孔.
B.羊水栓塞
C.宫腔感染
D.吸宫不全
E.人工流产综合反应
.人工流产手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全。
D
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