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每天学问病

附件炎

女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。一般指急性附件炎、慢性附件炎、输卵管炎、卵巢炎,但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

附件炎症状

早期症状:下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解,并有腰骶酸、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。

晚期症状:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,部分患者在高热前有寒战,头痛、食欲不振常见。白带增多,为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

相关症状:白带增多下腹疼痛下腹坠胀

一、 附件炎的症状:


  下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,有亚急性发作及暂时性缓解。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

二、分类:


  1、急性附件炎:

下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,部分患者在高热前有寒战,头痛、食欲不振常见。白带增多,为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。


  2、慢性附件炎:

下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解,并有腰骶酸、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。包括和。


  3、输卵管炎:

输卵管炎为女性高发病,炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现,表面症状不明显,不痛不痒,几乎%的人都是在检查不孕不育中发现的。


  4、卵巢炎:

急性期可能有发热、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、月经改变(多数为经量增多)。

附件炎病因

主要病因:致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染

卵巢与输卵管均为左右对称,分布位于小腹腰带以下,附件炎发病时,患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。初发时,只略有隐痛或不适,来潮时症状加重,故常为人们所忽视,并视为生理周期的正常反应。此病未婚已婚女性均可发生,一般由内外阴逆行感染所造成,临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发炎症与其它并发症,而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合,创造延续人类历史重任,而且还承担着女性特有的雌激素,孕激素与雄性激素的分泌,支撑着女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力:使皮肤百嫩细腻,线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成内分泌失调,致使皮肤早衰,偷走女人的美丽。


  附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

一、已婚女性换上附件炎的原因


  1、分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。


  2、在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。


  3、未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。


  4、不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。


  5、身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。


  6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。


  7、性传播疾病如淋病,感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。

二、未婚女性换上附件炎的原因


  一般而言,未婚女子如果没有性生活的话,是不易得附件炎的,但也不是说绝对不会患上附件炎。因为致病菌还可以通过非性途径进入内生殖器,黄河性病防治研究所的专家指出常见侵入途径有以下几种:


  1、性病致病菌的非性入侵


  性病十分流行,可经非性途径进入生殖道。最常见的非性途径有住旅社、浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等。


  2、血行传播


  主要见于结核病,结核菌可经血液侵犯生殖器,使患者出现生殖器结核病。


  3、淋巴管传播


  肠炎患者,特别是较重的结肠炎,致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。


  4、直接侵犯


  最常见的是阑尾炎,阑尾炎患者由于种种原因延迟就医,结果细菌会突破阑尾浆膜,随脓液流入右侧附件,甚至累计左侧附件。


  未婚女子一旦患上附件炎,医院治疗,以免病情严重化,变成慢性附件炎,阻塞输卵管,导致宫外孕或不孕症,从而造成终身憾事。

附件炎一般治疗

西医治疗:


  1、阴道上药,

效果较好。


  2、抗生素治疗


  对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。


  3、组织疗法


  如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次为1疗程。


  4、物理疗法


  温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。


  5、其他药物治疗


  对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。

手术治疗:


  因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

附件炎辨证论治

中药治疗:

中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治。

1、湿热下注型


  治以清热利湿。方用止带方加减:


  取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克,黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克,泽泻、茵陈各6克。加减:若腹痛明显,加用元胡、川楝子各10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛湿。

2、瘀热互结型


  治以活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤加减:


  用败酱草20克,当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。


  加减:若小腹刺痛明显,加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。

3、寒湿凝滞型


  治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减:


  取云苓15克,当归、赤芍各12克,没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,干姜6克。水煎服。


  加减:若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加川断20克,杜仲10克,以益肾强腰。


  以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20--30分钟。

4、肛门点滴法


  用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克,夏枯草15克。上方浓煎毫升,肛门点滴,每日1--2次,15次为1疗程。


  本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。


  若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛,可去败酱草、公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒。

5、外用散剂法

名称:附件炎散


  组成:杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷


  方解:杜仲补肝肾,强筋骨。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒;蛇床子温肾壮阳,燥湿,祛风,杀虫。用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛;外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎;下焦有湿热,或肾阴不足,相火易动以及精关不固者忌服。而五倍子具有收敛止血,收湿敛疮,治疗肿毒之功效;芡实、桑螵蛸等益肾固精,止浊;白芷有祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带之功效。


  取本方适量,用醋调成糊敷于肚脐,胶布固定。每日一次,连用三天后,间隔一日再继续使用。

偏方:双花60g、生地20g、黄芩10g、木香6g、甘草10g、当归10g、川芎10g、白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡实20g、薏米30g、黄芪20g。月经不畅者甘草易坤草;合并包块者加路路通、穿山甲;合并积液者加苍术、茯苓。每日1剂水煎分2次服,10日为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。

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