很多女性孕前检查时发现盆腔有积液，心里咯噔一下
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“这会不会影响怀孕？”
跟着今天的案例，看妇产科医生怎么说。
XX女士
丁医生您好，我准备怀孕了，去医院做了孕前检查，结果医生说有盆腔积液，可能是盆腔炎，也没详细说，说让下次再复查一下，这样我还能怀孕吗？很害怕，影响会很严重吗？
下面是我的检查单，麻烦医生了。
妇产科医生丁淼荣
您好，感谢您的信任，您的问题和检查单我都详细看了，您的心情我完全理解，但是您先别着急，我还需要了解一下您的具体情况，帮您详细分析解答，请问：
1.您做孕前检查时除了做B超检查，当时医生有没有给您进行妇科双合诊触诊检查（两个或一个手指放入阴道，另一个手在腹部配合检查），检查时医生按压部位有没有疼痛？
2.平时有没有下腹部疼痛或者腰骶痛，阴道分泌物性状和颜色大概是什么样的？有没有脓性分泌物出现？
3.血常规、白带常规等其他方面的检查是否都正常？有没有进行分泌物的检查？
XX女士
医生做检查了，检查的时候没有感觉疼，就是压的不舒服，平时偶尔腰酸痛，但是肚子不疼。
阴道分泌物，白带是白色的，偶尔也有黄色的，其他检查都好着。
现在最主要的就是很担心盆腔积液会不会影响怀孕？
妇产科医生丁淼荣
好的，您的情况我基本都了解了，现在针对您的问题解答如下：
首先关于盆腔积液的问题：其实在妇科做盆腔B超时，经常会看到检查报告“少量盆腔积液”的字样，而也有部分医生确实会直接因为少量积液就诊断慢性盆腔炎。
但实际上盆腔积液并不是一个疾病，只是一个超声影像结果，因为引起盆腔积液的原因有生理性和病理性，根据超声结果是不能直接诊断的。
妇产科医生丁淼荣
生理性盆腔积液其实很常见，以下几个方面都可能引起：
1.先从人体解剖结构来看，盆腔本身处于人体盆腹腔的最低位置，而盆腔中还有一个特殊的部位——盆腔内子宫与直肠之间的间隙，在医学上称为道格拉斯窝（也称子宫直肠陷凹或陶氏腔），更处于盆腔的最低位置，而盆腹腔有子宫、卵巢、膀胱、肝、脾、肠管等器官，且盆腹腔相通。
因每个器官都有腹膜包绕着，腹膜分泌一些粘液，润滑脏器表面，减少器官之间的摩擦等，一般液体会保持在平衡状态。
但有时分泌会多一些，渗出后就在盆腔最低处，做B超时就可观察到积液，想象一下水往低处流，您可能就明白了。
2.在排卵期：当卵泡破裂后，卵泡液也可以流到陶氏腔，出现少量积液。
3.在月经期：如果少量经血逆流至盆腔也可以引起少量积液。
这种生理性盆腔积液对身体并没有什么影响，不会引起什么明显的临床症状，也不需要特殊治疗。
妇产科医生丁淼荣
而病理性盆腔积液，简而言之就是一些疾病引起的，比如宫外孕妊娠囊破裂时、黄体破裂、盆腔炎、盆腔脓肿等。
B超发现盆腔积液并不能直接诊断盆腔炎：盆腔炎是包括子宫、输卵管和卵巢其中之一或全部感染，如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，是一系列感染。
因为感染的原因和临床表现都各不相同，目前没有诊断的唯一标准，不同国家的专家讨论制定了相应的诊疗指南，年我国首次出版了《盆腔炎的诊疗规范》，《版盆腔炎症性疾病）诊疗规范》在之前版本的基础上有较大改动。
诊断标准仍然沿用最低诊断、附加诊断和特异性诊断三大标准，其中诊断的最低标准：就是子宫压痛、附件压痛或宫颈举痛。其次就是体温是否升高，分泌物检查是否有支原体、衣原体、宫颈淋病奈瑟菌等感染，还有盆腔影像学诊断等。
所以刚才问您，医生给您做触诊检查时有没有压痛等表现，有没有检查分泌物，是否有病原体感染等情况。
因为盆腔炎的诊断需要结合病史、体格检查、临床症状表现以及实验室检查等综合评估的，不是看到少量盆腔积液就可以直接诊断。
妇产科医生丁淼荣
结合您描述的症状表现和检查来看，现在并没有什么明显的症状表现，医生触诊也没有压痛表现，检查也没有病原体感染，所以并不支持诊盆腔炎的诊断，目前您的情况多考虑为生理性积液，对备孕、怀孕没有什么影响，可以继续备孕，不用过于担心和焦虑，下次可以再复查看看。
XX女士
好的，谢谢医生，那我平时要注意什么吗？吃点什么可以消除，用不用吃什么药？
妇产科医生丁淼荣
1.生理性盆腔积液一般不需要进行干预治疗，不用吃药，也没有什么食物可以消除。
2.只要平时注意饮食清淡，营养均衡即可，经期前后和性生活前后注意卫生清洁。
3.平时也保持会阴部清洁干爽，避免过度清洗，同时注意适当的运动锻炼即可，不用过于紧张。
以上是对您问题的分析解答，希望可以帮到您，也祝您早日备孕成功！
问诊结束
（以上就是整个咨询的内容，为方便阅读和保护用户的隐私，有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己，具体情况还需家庭医生具体分析）
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责编：赵樱茹
排版：刘平铎/医学审核：丁淼荣
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