淋病介绍

注册

 

发新话题 回复该主题

隋龙教授专访生殖道感染,如何做到精准 [复制链接]

1#

据调研报告显示,全球范围内生殖道病原体感染每年新增3.57亿可治愈的性传播感染病例,其中沙眼衣原体感染是1.31亿例,淋病是万例。

生殖道感染可引起多种健康问题,如尿道炎、宫颈炎、不孕不育、异位妊娠等,对女性、家庭、社会造成了很大的危害。

淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)及解脲支原体(UU)是临床最常见的生殖道感染病原体,然而它们的感染者大部分均无明确的临床症状和主诉,常常容易被忽视;同时,三者的协同感染率也非常高。因此,对病原体的联合初筛、精准检测尤为重要。

8月8日,在第四届东方妇产科学论坛妇产科感染论坛上,来自复医院的隋龙教授为我们带来了《生殖道病原体核酸检测在临床中的应用价值》的精彩演讲,并于会后接受了丁香园《妇产时间》的采访。

核酸检测的优势有哪些?

目前临床上对生殖道感染常用的诊断方法有培养法,形态学法、免疫学法,这些方法各有优势,但随着临床的应用,它们越来越多的不足展现了出来,尤其是敏感度低。以下是各种检测方法学总结。

可以看出,相比较传统的方法,核酸检测方法的优点在于:采用仪器自动化操作,较简单,耗时短,敏感度和特异度均较高,容易实现实验室质控;除此之外,它还可对三种最常见的生殖道病原体同时进行检测。美国CDC、欧盟ECDC、WHO及国内最新的指南,目前均推荐核酸检测为首选方法。

核酸检测的优势有哪些?

?准确定位病源:核酸检测可用于初筛,待确定某种病原体阳性后,再针对性的做药敏实验,指导规范化用药,减少抗生素的滥用。

?发现无症状感染者:生殖道感染大多数呈现无症状感染,无法直接判断病因,通过联合筛查可以在第一时间发现无症状感染者,防止严重并发症的发生。

?精准诊断、精准治疗:50%的临床感染是混合性感染,联合检测常见病原体有利于明确病原体,区分单一感染和混合感染,指导临床进行针对性的用药治疗。

核酸检测主要检测哪些病原体?

目前致病病原体分两大类:

一类是已经明确的致病微生物,比如沙眼衣原体,淋球菌,解脲支原体。

另一类是艾滋病毒,人乳头瘤病毒、乙肝病毒、疱疹病毒、细菌病毒等致病微生物,还有滴虫、霉菌等。这些都是可以用核酸诊断技术来检测的。

如何应对过度诊断和诊断不足的问题?

在医疗机构,生殖道感染常出现过度诊断和诊断不足。其原因主要为三点。

?首先,在一些基层医疗机构,生殖道感染的检测技术存在局限性,医院难以提供精良的微生物检测技术,这是无法精准诊断的重要原因。

?其次,医院,由于对基础研究不足,对一些致病微生物的致病机制的进展了解不够充分,导致漏诊误诊。

?除此之外,基层医生学习女性生殖道感染的新知识、新技术、新方法的机会较少,这是导致过度诊断和诊断不足的另一个原因。也是为什么越是卫生资源落后的地方,妇女的生殖道感染率、发病率以及复发率越高的原因。

因此,对于基层医生,由于医院难以提供精良的微生物检测技术,应该更重视临床中生殖道感染症状和体征的分析。除了实验室的辅助检查,更重要的是结合患者的病史、症状体征,综合判断给出诊疗意见。

除此之外,临床医生在工作中应抓住学习机会不断更新知识。遇到复杂的生殖道感染的病例应认真应对,经过多次治疗仍不见效时,应及时转诊。

总之,精准诊断理念在生殖道病原体感染诊治中至关重要。正如隋龙教授讲到,生殖道感染成功治疗的前提就是要有精确的诊断,精准的诊断才有精准的治疗。靶心都没瞄准,打出去的子弹就打不到目标。而核酸检测就是实现精准诊断的好方法。

专家介绍

隋龙主任医师博士生导师

复医院

IFCPC(国际宫颈病理阴道镜联盟)理事

ISSVD(国际外阴阴道研究会)委员

中国阴道镜宫颈病理学会(CSCCP)副主任委员

中国妇产科医师协会,阴道镜和宫颈疾病专业委员会(CCNC)副主任委员

中国非公医疗协会妇产科专业委员会副主任委员

中国妇幼保健学会病例专业委员会副主任委员

上海市生物医学工程学会理事

医学工程妇产科专委会主任委员

上海市激光学会理事

激光医学妇产科专委会主任委员

整理:辛夷本文为丁香园专访,转载请注明来源责任编辑:mango题图来源:站酷海洛投稿及合作:lijing1

dxy.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题