每日一练
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1.患者，女性，62岁。突然头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体运动障碍3h，头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是：
A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作
C.颅内肿瘤D.脑栓塞
E.脑出血
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1.E。解析：突然头痛、左侧肢体运动障碍，头颅CT示高密度，符合脑出血。脑出血临床表现为运动和语言障碍。
2.患者终日愁眉不展，唉声叹气，对一切不感兴趣，伴有自责自罪，提示为：
A.焦虑症B.强迫症
C.癔症D.情感抑郁
E.神经衰弱
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2.D。解析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世
3.病人持续处于睡眠状态，多次较重的刺激或较大的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊地回答问题，这种情况属于下面哪一种意识障碍：
A.浅昏迷B.深昏迷
C.嗜睡D.昏睡
E.谵妄
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3.D。解析：昏睡是接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态。
4.女，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是：
A.Colles骨折B.Monteggia骨折
C.Smith骨折D.Galeazzi骨折
E.Barton骨折
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4.A。解析：Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。
5.女，50岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwells角30°，该患者最可能的诊断为：
A.股骨颈外展骨折B.股骨颈内收骨折
C.股骨颈头下骨折D.股骨颈中部骨折
E.股骨颈基底部骨折
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5.A。解析：①股骨颈外展骨折：两折端之间呈外展关系，颈干角增大，骨端嵌插，位置稳定，骨折线的Pauwel角小于30°骨折易愈合。
②股骨颈内收骨折：骨折线的Pauwel角大于50°，此种骨折线之间剪力大，骨折不稳定，股骨头坏死率高。
6.女，9岁，因与小朋友们玩耍时受到拖拽，肩部出现疼痛，关节功能障碍，查体时发现方肩畸形，Dugas征阳性。该患者的诊断是：
A.腕关节骨折B.肘关节脱位
C.肩关节脱位D.伸直型骨折
E.巴尔通骨折
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6.C。解析：肩关节脱位的患者典型的表现会出现方肩畸形和杜加征阳性，所以判断该患者为肩关节脱位。
7.孕2个月孕妇，平时体健，昨晚开始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中晕倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体如50天妊娠大小，面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏次／分。为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是：
A.腹腔镜检查B.子宫镜检查
C.B超检查D.HCG测定
E.血常规检查
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7.C。解析：患者为2个月孕妇，现出现腹痛、阴道流血、血压下降，检查示宫颈口开，可触及胚胎组织，考虑患者可能为早期妊娠流产，首选检查为B超检查。
8.患者、女性，28岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿或阴道出血。与多位性伙伴们有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行胺臭味试验检测为阴性，测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是：
A.细菌性阴道病B.淋病
C.梅毒D.滴虫性阴道炎
E.阴道假丝酵母菌病
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8.D。解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH升高至4.5（正常阴道pH是3.8～4.2）。
9.男童，7岁。右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家族遗传病史。还患者鼻出血时的最佳应急处理措施是：
A.输血B.口服止血药
C.静脉输止血药D.手指按压鼻翼止血
E.鼻腔填塞法止血
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9.D。解析：简易止血法：多数患者出血部位在鼻中隔前下部（易出血区），且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10?15分钟，同时冷敷前额和后颈，使血管收缩减少出血。
10.男孩，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热、畏寒，体温最高达38.9℃，寒战、头痛剧烈、神志不清。其最可能的并发症是：
A.下颌下淋巴结炎B.眼眶内感染
C.海绵状静脉窦炎D.面部蜂窝织炎
E.局部淋巴管炎
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10.C。解析：根据题干信息，患者可能为上唇部疖肿，挤压后出现发热、畏寒、寒战、头痛和意识障碍，危险三角内的静脉无静脉瓣，感染很容易通过此进入颅内，首先考虑为海绵状静脉窦炎。
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