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1、攻坚破积
2.活血祛瘀
3.熄风定惊
4.宣风泄热
5.搜风解毒
6.行气和血
7.壮阳益肾
8、消痈散肿
9.收敛生肌
10、补益培本
上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有,其他有关中药也同样具备,不过虫类药在这方面的效用,比较佳良而可靠,参用以后,往往效果更为显著,得心应手。
在此应该指出的,使用虫类药时,应辨证明确,选药精当,注意配伍、剂量、疗程,特别是对毒性较大的*****、蟾酥等,使用应当谨慎,掌握“邪去而不伤正,效捷而不猛悍”的原则,以免产生不必要的副作用。
虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质,少数过敏体质者,有时服后有过敏现象,如皮肤瘙痒、红疹,甚则头痛、呕吐时,应立即停服,并用徐长卿15g,地肤子30g,白鲜皮30g,煎汤内服,多数均可缓解,极个别严重者,则需中西药结合以缓解之。
虫类药其性多为辛平或甘温,但熄风搜风之药,其性多燥,宜配伍养血滋阴之品;攻坚破积之剂多为咸寒,应伍以辛温养血之品,这样才能制其偏而增强疗效。
虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用,如此既节省药材,提高疗效,又可减少病员不必要的恐惧心理,而便于服用。因此,剂型改革也是今后应该注意的一个方面。
二、疑难病诊治之技巧
所谓疑难病,问题在于辨证之“疑”,论治之“难”。关键是我们如何加强基础理论的熟练掌握,临床实践的灵活运用,不断探索总结,找到“证”的本质,明析客观规律,辨“疑”不惑,治“难”不乱,化解疑难病为可辨可治,发挥中医药的卓越作用。特别是在辨治基础上参用虫类药,每可收到意想不到的殊效。“世上只有‘不知’之症,没有‘不治’之症。”如果不能治,那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。《内经·灵枢》:“言未可治者,未得其术也”。
“怪病多由痰作祟,顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚,久病多瘀,久痛人络,久必及肾”。“上下不一应从下,表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙,经常由此而消除困惑,得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉时,如能在辨治原则下,参用虫类药,多可提高疗效。
三、治疗疑难病应用虫类药的具体方药
(一)神经系统疾病
1.脑震荡后遗症
脑震荡后遗症因气血瘀滞脑府,灵窍欠慧,面色常见黧晦,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中央实”之候,据此,拟订“健脑散”一方,临床观察,疗效满意,并可兼用于老年痴呆症、严重神经衰弱症。处方:红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草。一般服一周后,即见食欲增加,睡眠较安,头昏神疲好转,随着服用时间的延续,症情可逐步向愈。
2.脑血管意外后遗症
属于气虚血瘀、络脉痹阻之候,补阳还五汤功能补气活血,化瘀通络,用之颇合病机。口眼歪斜者,加全蝎粉2g(分吞)、僵蚕10g、制白附子6g;舌强语蹇者,加石菖蒲、女贞子各10g;肢体痿软者,加桑寄生、制首乌15g,乌梢蛇10g;血压偏高者,加紫贝齿30g,怀牛膝12g。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分,研末,对中风后遗症亦有佳效。
3.乙脑后遗症
出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者,用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品,内服、吹喉,并配合针灸、推拿,始可奏效。
①煎剂
②散剂
③吹喉散
经使用上药治疗,多于4~5天后开始发音,1周后能爽利言语,1月后可以行走。惟肢体拘挛严重者,需继续服用散剂,并活动锻炼,配合针灸、推拿,始可渐复。
4.乙脑极期,痰壅惊搐
痰浊阻塞气机,蒙蔽心窍,有内闭外脱之趋势;经用验方“夺痰定惊散”,收效甚佳。此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著,对于中风、肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症,亦可泄化痰浊,防止窒息。
5、偏头痛
与肝阳偏亢、肝风上扰攸关,余拟订之“钩蝎散”,疗效比较满意。全蝎祛风平肝、解痉定痛,钩藤清心热、平肝风,紫河车补气血、养肝肾,以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙,疗效更佳。
6、重伤晕厥
验方“回生第一仙丹”,有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功,擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉,以及因吊、惊、溺而昏迷,屡奏殊效。
7.癫痫惊搐
全蝎、蜈蚣等分研细末,名为“止痉散”,有熄凤定痉之功。对小儿高热惊搐,于辨治方中参用此二药,有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤,则奏效更佳。
8、小儿惊风
“惊风退热散”由蝉衣60g,鸡内金、天竺黄、钩藤各12g,陈皮9g组成,研细末,一般2岁左右每服1g,能解热定惊,化痰和中,对小儿惊风、发热、消化不良有效。
9、面瘫
周围型面瘫病程在一月以内者,用防风、赤白芍、僵蚕各10g,制白附子8g煎汤,送服善于祛风通络的蜈蚣粉1.5g,日二次,收效甚速。
10、痉挛性瘫痪
外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者,应调补肝肾,祛风舒筋,疏通经络,上海市中医研究所截瘫组的经验与我们的体会基本是一致的。
11、脑囊虫病
脑囊虫病发病率最高,所以癫痫发作最为常见,验方“消囊定痫散”具有熄风定痫,杀虫消囊之功,或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末,每服5g,日二次,开水送下,另用槟榔60g,大戟3g,木瓜18g,钩藤12g煎服,连服一月,收效亦佳。
12、高血压脑病
当予熄风平肝、降逆通络之品,急重者,应中西医结合救治之。
13.帕金森氏病
治宜平肝熄风、化痰通络。严重者加用羚羊粉0.6g(分吞),制白附子8g,并可配合针灸。
14.神经衰弱
责之肝肾两亏,心肾不交,治宜滋养肝肾,宁心安神,失眠严重,心烦者加苦参片30g。
15.三叉神经痛
乃内风上扰面络之咎,治宜息风止痛,活血和络。
16.老年性痴呆
治宜补养肝肾,涤痰化瘀,以慧脑窍,曾拟益肾化瘀方,其中天麻尤不可少,对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。
(二)循环系统疾病
1.冠心、心绞痛
活血化瘀,理气通阳是其**,而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭,解痉通络之蝉衣,每可提高疗效。
2.风心
凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者,应侧重活血化瘀,佐以温阳利水,益气宁心。如体气亏虚较重者,当先予温阳益气以扶正,而后再参用活血化瘀之品。
3.预防顽固性心绞痛溶栓后复发
用芪蛭散能对溶栓后预防复发,经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度,延长凝血酶原时间,从而防止血栓形成。
4.脑血栓形成、脑梗塞
多责之肾虚痰瘀内生,阻于脑窍,治疗**是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍,或用川芎g,地龙60g.水蛭40g,共研细末,0号胶囊装盛,每服4粒,一日二次,亦效。
5.高脂血症
中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀,健脾涤痰之品;或用黄芪g、水蛭40g,研细末,装0号胶囊,每服5粒,一日三次,降低胆固醇、**三酯、LDL一C,有佳效。
6.脾切除后血小板增多症
常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象,故应凉血化瘀治之。
7、心力衰竭
“强心散”,治疗各种心力衰竭,有较显著的疗效,蟾酥的强心作用,与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响,但蟾酥有毒,用量应严格掌握,孕妇忌服。
8、急性白血病
“安露散”治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。
9、
多为风热客于营分而致,治宜驱风泄热,凉血活血。因僵蚕长于散风泄热,对风热型**,用之多能奏效.
处方
①僵蚕60g,蛇蜕40g,生大黄90g,广姜黄40g,共研细末,每取6g,以白糖开水送服,服后得微汗即愈,未愈者可续服数次,每日一次。
②僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末,每服5g,日二次。此二方功能祛风散热,活血祛瘀,对顽固性风疹块有佳效。但①方对体质壮实者最合,如体气偏虚而风热仍盛者,则以②方为宜。
③蚕砂饮(蚕砂、丹参各30g,蚤休、地肤子各15g,蝉衣8g)治**,连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。
以上仅是简单介绍部分心脑血管病参用虫类的方药,聊以应命,疏漏之处,希各位同道在实践中不断充实和提高,发挥中医药在心脑血管病治疗上的作用,
(三)呼吸系统疾病
1.慢性支气管炎
多反复发作,缠绵不已
①露蜂房拣净,研末,每取1.5~3g,鸡蛋一枚(去壳),混和,不放油盐,置锅内炒熟,于饭后一次食用,每日1~2次,多可于三天内控制主要症状,本方除具有止咳化痰、平喘降逆的效能外,还有催眠、增加食欲及止血之作用。
②蛤鱼则散(蛤蚧一对,乌贼骨g,共研极细末,加白糖g,混匀,每服4g,一日二次)治疗慢性咳喘不已,而体质偏虚者,最为适合。
2.哮喘
有寒、热、虚、实之分,宜辨证施治
①支气管哮喘,久而不愈,或伴有肺气肿.而面浮肢肿,表现为虚寒型哮喘(肾不纳气)者,宜用参蛤散(红人参、北沙参各15g,蛤蚧一对,麦冬、化桔红、川贝母、五味子各10g,紫河车24g,共研极细末),每服4g,日二次。对虚寒型哮喘最为合适。
②哮喘之偏热,偏实者,可用“玉蜒丹”(蜒蚰条,冷开水洗去泥垢,加象贝母粉,同捣如泥,捻丸如绿豆大).每服1.5g,早晚各一次。多数病例服后喘促减缓,咯痰爽利,症状改善,连续服用,辅以培本之品,可以逐步治愈。
③地龙性寒,有舒张支气管,宽胸、化痰、平喘之功。常用方:地龙g,海螵蛸、天竺黄、紫河车各g,川贝母60g,共研极细末,装胶囊,每服3g,一日二次。连服6个月为一疗程。对慢性支气管哮喘不能平卧者,能增强机体功能,促使康复。对发育期前的儿童哮喘,收效甚佳.
3.肺气肿
古籍称之为“肺胀”,在治疗上并创订“皱肺丸”,甚具良效。该丸由五灵脂二两,柏子仁半两,胡桃八枚(去壳)组成,共研成膏,滴水为丸,如小豆大,甘草汤下,每服15粒,一日二次,有和瘀、化痰、皱肺、纳肾之功,对肺气肿之轻者,有较好之疗效,重者可用参蛤散。
4.慢性肺心病
由于患者多是中老年人,体气偏虚,易于感受外邪而发此病,咳呛痰多,喘促,面浮肢肿,胸闷心悸,纳呆,苔腻,质紫黯,脉滑数。其轻者用本方有效:金荞麦、鱼腥草各30g,地龙15g,葶苈子15g,杏仁、紫苑、黛蛤散各10g,甘草4g,每日1剂。有清热、化痰、消瘀、平喘之功。如肺气壅塞,痰浊内阻,粘稠而不易咯出者,可用“夺痰定惊散”0.6g,日1~2次有良效。症情偏重者,可酌加万年青根(干品)10~20g,红参6~10g,制附片、麦冬各10g,五味子6g,温阳、益气、敛阴。症势严重者,则需中西医结合为宜。
5.百日咳
以阵发性、痉挛性咳嗽为特征
①蜈蚣、甘草各等分,研细末,每次1~2岁用1.5g,3~4岁用2g,一日三次,连服5~7日。
②蝉衣、僵蚕、前胡各6g,生石膏、杏仁、川贝、海浮石各4.5g,六轴子、北细辛、陈京胆星各1.5g,研细末,每次1岁服0.3g,一日可服4~6次(间隔3小时),白糖开水送下。一般连服2日后可见缓解,5~6日可渐向愈。
6.肺结核
慢性纤维空洞型肺结核久不闭合,浸润型肺结核久不吸收者,可用“保肺丸”治之。地鳖虫g,制首乌、白及各g,蒸百部、紫河车各g,共研极细末,另用生地榆,律草、黄精各g煎取浓汁泛丸,如绿豆大,每服9g,日2次,坚持服用,多在3~6月痊愈。
(四)消化系统疾病
1.慢性肝炎、早期肝硬化
根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞,血瘀癖积的机理,拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化,因其寓攻于补,攻不伤正,补不壅中,可使虚弱、胁痛、肝脾肿大、肝功异常逐渐减轻或消失,并能升高血浆蛋白总量,调整白球蛋白的倒置。处方:地鳖虫,太子参(或红参须)各30g,紫河车24g,广姜黄、炮山甲、广郁金、参三七、鸡内金各18g,共研极细末,另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英各g,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每服3g,一日三次。
2.肝硬化腹水
肝经疫毒已久,肝脾两伤,导致血瘀癖积,水湿停潴,而致肝腹水萌生,治宜疏肝解郁,化瘀软坚,渗湿利水。“消胀除湿汤”(蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络各8g,红花、茜草、远志各4g,路路通10枚,生苡仁24g,香椽皮半个)有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功,对肝腹水有较佳之效。或用“庵闾子18g,水蛭6g,生牡蛎、白茅根、车前子各30g,海藻、茯苓各15g,肉桂1.5g,沉香末、琥珀末各2g,分吞)亦佳。
3.肝炎胁痛
如仅以胁痛为主者,可迳予“宁痛丸”(九香虫g,参三七g,炙全蝎g,共研极细末,水泛为丸如绿豆大),每服1.5g,早晚各服一次,一般1~2日后,疼痛即见减轻,痛减后,可改为每晨服一次,痛定即可停服。
4.胆结石
在三金汤(金钱草、鸡内金、广玉金)中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g,长于溶石的芒硝4g(分二次冲)每收佳效。
5.萎缩性胃炎
病因病机,错综复杂,但病位在胃,其病理改变则一,根据“久病多虚,久病多瘀”之机理,组方坚守“补而不滞,滋而不腻,温而不燥,攻而不峻,行不耗阴”之原则,基本方:生黄芪20g,党参、蒲公英、徐长卿各15g,刺猬皮、五灵脂各10g,莪术、凤凰衣、玉蝴蝶各6g,绿萼梅8g,砂仁3g,甘草5g,水煎服,每日1剂。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g;偏阳虚者加高良姜、炒白术各10g。伴见肠上皮化生或不典型增生者,要加重刺猬皮至15g,蜂房、炮山甲各10g(或山甲粉3g分吞),以软坚散结,消息肉,化瘀滞;白花蛇舌草30g,解毒散结,从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、元胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌,可参用之。
6.消化性溃疡
乌风散(乌贼骨60g,凤凰衣、玉蝴蝶各50g,象贝母40g,共研极细末,每饭前半小时服4g,一日三次)。对溃疡有止痛、制酸、护膜生肌之功,善于促进溃疡之愈合,一般连服2~3月,多可趋愈。
7.慢性腹泻
包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛,泄泻稀便,杂有粘液或脓血,时轻时剧,缠绵不已,呈反复发作。五倍子其性不仅收敛止泻,且有抗菌作用,对慢性泄泻甚合。五倍子、炒白术各60g,补骨脂、赤石脂各40g,公丁香30g,共研极细末,每服3g,一日二次,连服3~7日多收良效。
8.小儿消化不良
“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻,小便减少者甚效,脱水显著者,应子补液。蜈蚣(文火烘干)62g,儿茶38g,共研极细末。6个月以下,每次服0.33g;6~12个月每服0.65g,1~2岁每服0.85g,一日三次,多于1~2日临床治愈。
9.不全性肠梗阻
以不全性肠梗阻初期为宜,蜣螂虫、生枳实、炒槟榔、桔荔核各10g,代赭石30g,川连、干姜各2g,一日二剂,分4次服用,多于次日松解。或用蜣螂虫7只,黑白丑、石菖蒲各9g,治疗麻痹性肠梗阻亦有效。
10.糖尿病
①蚕茧能降糖解渴,治小便过多。已出蛾的桑蚕茧10g,水煎,每日1剂,对消渴病之口渴,多食易饥,小便频数者,有生津止渴、降糖之功;
②炙僵蚕研细末,用0号胶囊装盛,每服8粒,一日三次,并取鲜扁蓄洗净,切碎捣烂取汁约50ml,温饮之,可提高疗效,一般1~2周即见症状改善,坚持服用,血糖、尿糖均可控制。
③卫茅科的鬼箭羽,性苦寒,本是行血通经、活络止痛治妇女闭经,风湿痹痛之品,近代实验证明,它还能刺激胰岛素细胞,调整不正常的代谢,加强胰岛素分泌,从而降低血糖。由于它具活血化瘀功能,对糖尿病并发症如心脑血管、肾脏、眼底及神经系统等病变亦有帮助,每日20~30g加于辨治方中。
11.口疳
以蜈蚣研粉,加少许梅片同研匀,用鸡蛋清调搽患处,一日三四次,收效较速。
(五)泌尿、生殖系统疾病
1.急慢性肾炎
①多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症,单方蜈蚣蛋疗效较好。蜈蚣一条,去头足,焙干为末,纳入鸡蛋内搅匀,外用湿纸及黄泥土糊住,放火上煨熟,剥去外壳取鸡蛋吃,每日吃一枚,7天为一疗程,病未愈,隔3天再进行下一疗程。一般2~3个疗程好转,少数4~6个疗程始稳定。此法对消退浮肿,控制尿蛋白,有较好疗效,肾功亦有改善。但如服后有肤痒不适者,乃过敏反应,应予停服
②慢性肾炎时肿时消,肾功能损害,尿蛋白持续不消,日久不愈者,用“海马健肾丸”(海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30g,熟地黄90g,淮山药60g,薄荷叶15g,共研细末,蜜丸如绿豆大,每服7g,日二次)有较佳疗效,能补益脾肾、温阳利水、固摄精微,一般服2周后,尿蛋白即逐步控制,1~2月后,精神振奋,体重增加,肾功正常,继后阴虚以六味地黄丸,阳虚用金匮肾气丸巩固之。
2.肾病综合征
在常规治疗前提下,加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”(水蛭g,生大黄50g,共研细末,装0号胶囊,每服5~8粒,一日二次),能显著提高疗效,改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常,消退水肿,阻止病情进一步发展,改善肾功能,颇有帮助’
3.肝肾虚而致之,偏阳虚者当温肾壮阳,以振其痿,偏阴虚者,又宜补养肝肾,以复其损。下列数方,可选用之.
\ ①蜘蜂丸(花蜘蛛30只,炙蜂房、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60g,熟地黄90g,黄狗肾2具,共研细末,蜜丸如绿豆大,每服6g,日二次),宜于体虚较甚者。目前花蜘蛛难觅,可以蛤蚧1只代之。
②温肾起痿汤(仙灵脾、熟地黄各15g,炙蟋蟀1对,锁阳,淡苁蓉各10g,紫河车6g,甘草4g,水煎,每日1剂,连服1~2月。
③**汤(蜈蚣3g,全当归、生白芍各15g,甘草6g)水煎,每日1剂,或作散剂(蜈蚣30g,当归、白芍各60g,甘草40g,共研细末,每服3g,一日二次)亦可,有温养肝肾,开瘀通络而治**之功。
④补肾丸(蛤蚧一对,熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45g,紫河车30g,共研极细末,水泛为丸如绿豆大,每服6g,日二次)对肾阳不振,下元不固之**、早泄有效。
⑤对肾阳虚衰较甚者,面色白光白,形瘦,怯冷倍于常人,舌质淡,脉沉细之阳虚患者,可用蛤茸散(蛤蚧、鹿茸各等分,研极细末,每晚服2g)以温壮肾阳,如有口干、舌红即应停服,勿使过之。
4.不孕症
多责之肝郁气滞,疏泄失职,而致精窍不通,故应疏肝解郁,通络排精,药用柴胡、白芍、当归各10g,以疏养肝木,而解郁结;蜈蚣3g(研分吞)、路路通、威灵仙各15g,开启精窍,通络排精,甘草5g以协和诸药。每日1剂,2周为一疗程,一般多在2~3疗程治愈。同时辅以心理疏导,收效更好。
5.前列腺增生
多为湿热夹瘀,阻于下焦,致膀胱气化不利,小溲不爽,余沥不尽,甚则癃闭(尿潴留),伴有结石者,常合并尿血。治当化湿热、消瘀结,取蛭蟀散(水蛭4g,蟋蟀1对,共研细末,分二次吞),用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10g,刘寄奴、王不留行各15g,败酱草30g,生地黄、鸡内金各15g,甘草6g,煎汤送服,每日1剂,连用7~14剂,多收佳效。
6.附睾炎
多由瘀凝寒结所致,治当化瘀理疝,温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”(蜈蚣、全蝎各10g,白胡椒2g,共研细末),每服2.4g,黄酒送下,轻者1次见效,重者每隔2日服一次,多在3~5次治愈。
7.术后尿潴留
腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留,用蝼蛄(去头、足、翼)15只煎汁约ml顿服,1小时后即可排尿。因蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐,故善于利尿,对其它水肿之症实者,亦可应用。
8.肾阳虚馁,夜尿频繁
肾阳虚衰,而致脬气不固,夜尿频繁,常见于老人、虚人,用熟地黄15g,桑螵蛸、金樱子各10g煎汁送服海马1.5g(研末,分二次吞服),一般多在3~5剂见效。海马温肾助阳,滋补强壮;地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛,缩尿固下,故收效较佳。
9,预防子宫绒毛膜上皮癌
可用复方蜂房汤(蜂房、当归、泽兰、炮山甲各9g,丹参、生山楂各15g,茯苓12g)每日1剂,连服5剂为一疗程,并作尿妊娠试验,如已转为阴性,即可停服,倘仍为阳性,可服第2疗程,并加入半枝莲20g。一般药后会出现不规则**流血,若数量不多,无需停药,亦不需止血。如停药期间,**又见不规则出血,而尿妊娠试验仍为阴性者,可按月经不调辨治之。
10.产后癃闭(尿潴留)
产后因尿道括约肌痉挛而致潴留者,用验方“宣癃汤”(蝉衣30g、生黄芪20g,当归、麦冬、王不留行各10g,肉桂3g,另用益母草60g煎汤代水煎药).一般多在服药4小时后自动排尿。蝉衣能降低横纹肌紧张度,增强肌张力,因而促进排尿。我曾用蝉金散(蝉衣、鸡内金、车前子等分为末)每服6g,一日二次,对风水及其他水肿,均有利水消肿作用。
11.女子宫冷不孕
患者多为肾阳不振,冲任亏虚,怯冷倍于常人,少腹有冷感,性欲减退,苔薄质淡,脉细软弱,结婚数年而不孕者,用善于温壮肾阳、暖宫调经之“海马温肾散”(海马四对,炙研极细末,每服1.5g,一日二次),连服1~2月,多能收效。
12.痛经
痛经应辨证施治,寒者宜温经散寒;气血虚弱者宜调补气血;气滞血瘀者,当活血行气、祛瘀止痛,用失笑散加九香虫、当归、川芎、丹参、桃仁、生白芍、香附效佳。
13.宫外孕
属于少腹血瘀之实证,除休克型因阴血暴脱而导致阳气欲竭的危重证候,需中西医结合,积极抢救外,其余不论未破损型或已破损型中之不稳型或包块型,均可采用化瘀消症之品,如用失笑散(五灵脂、蒲黄)合胶艾汤(四物加阿胶、艾叶).或失笑散合活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药),并加服水蛭胶囊1.5g,日二次,收效更佳。
14.宫颈糜烂
宫颈呈糜烂状,可用倍矾散(五倍子、枯矾等分为末),以纱布蘸药末贴塞于宫颈部,每日换药一次,有消炎止带,收敛生肌之功,连用3日带下显见减少,继用1周,带即净,糜烂可趋敛愈。
15、输卵管阻塞
经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者,可用活血化瘀,散结通络之品如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉,一般连服1~2月多能奏效。经期暂停服用。
16.子宫肌瘤
多由“恶血当泻不泻,血不以留止,日以益大”而致。治当活血化瘀,消症散结,药用水蛭、鬼箭羽、蒲黄活血散瘀;棱术破瘀结;山甲、鳖甲、牡蛎,软坚消症;参、芪补气,使瘀血去而新血生。一般连服1~2月,多能明显改善患者的临床症状,肌瘤逐步缩小,乃至消失。
17.卵巢囊肿
用活血、化瘀、利水之水蛭粉,每服3g,早晚各一次,经期暂停服用。一般连服2~6个月,包块可缩小或消失。
(六)骨与关节疾病
1.重型风湿性关节炎
重型风湿性关节炎反复发作,久治未愈而寒湿偏盛者,宜温经散寒,祛风通络,可用验方“五虎汤”(炙僵蚕10g,炙全蝎、蜈蚣各3g,研末分吞,制川、草乌各6~9g)每日1剂,连续服之,多能收效。血虚体弱者,制川草乌用半量,并加生熟地各15g,生白芍、全当归各10g。本方加天麻、白芷、归身、牛膝,可治小儿麻痹症,剂量酌减,制川草乌用1/3量;加蒲公英、紫花地丁、九里明(功能清泄热毒,明目消翳,生肌去腐,治痈疔疮疡)可治痈疽。
2.类风关
凡症情较重、叠治缠绵不愈者,即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如王肯堂对其病因所说的“有风,有寒,有湿,有热,有挫闪,有瘀血、有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也。”此类“顽痹”之候,具有“久痛多瘀、久痛入络、久痛多虚、久必及肾”的特点,同时患者多有阳气先虚的因素,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,壅滞经脉,深人骨骱,胶着不去,痰瘀交阻,凝涩不通,邪正混淆,如油人面,肿痛以作。而骨为肾所主,故我提出“从肾论治”的观点,创制“益肾蠲痹丸”,能使滑膜组织炎性细胞及纤维素渗出减少,胶元纤维减少,软骨细胞增生修复,酯酶阳性细胞下降,使实验性类风关增生修复,得到显著改善,乃至治愈,从而提示了温阳补肾、搜风剔邪法对实验性类风关有较好的疗效。在临床上我们得到同样的效果。中药“益肾壮督”治本,“蠲痹通络”治标,确能阻止骨质破坏与进展,并使大部分患者得到修复。该丸由熟地黄、仙灵脾、鹿含草、淡苁蓉,全当归、鸡血藤。蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草等组成,该丸需坚持服用,方可收效,病情复杂者,应结合辨治之汤药为是。
3.关节肿痛
肿痛是骨与关节疾病共有的主症,辅以外治,将收相得益彰之效。”蜂生搽剂”除红肿热痛者外,均可外搽。取蜂房(洗净,扯碎,晒干)g,生川乌、生草乌、生南星、生半夏各60g以60%酒精0ml浸泡2周,去渣,用ml之瓶分装。以药棉蘸药液搽擦关节肿痛处,一日三、四次,有消肿止痛之效。
4.颈椎病
其实质是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变,累及周围组织结构而出现有关症状,故在治疗上应予活血化瘀、益肾壮督、祛风散寒、蠲痹通络。药取乌梢蛇、地鳖虫、川芎、补骨脂、当归各g,生白芍、鹿含草各g,研极细末,以葛根、威灵仙、干地黄各g煎取浓汁泛丸如绿豆大,每服5g,一日二次。一般服用10天左右即见症状改善,连服2~3月,可以临床治愈。
5.强直性脊柱炎
《内经》:“肾痹者,尻以代踵,脊以代头”。X线摄片及HLA一B27可以确诊。本病以肾督亏虚为本,邪侵络痹为标,所以在治疗上应侧重益肾壮督、补益气血,辅以蠲痹通络,散瘀止痛,用地黄、仙灵脾、蜂房、补骨脂、苁蓉、葛根补肾壮督;黄芪、党参、当归、白芍补益气血;附片、桂枝、鸡血藤、鹿角片温经通痹;全蝎、地鳖虫、地龙、玄胡、山甲活血定痛,甘草协和诸药,坚持服用,可以健复。
6.脊髓外伤性早期瘫痪
中医辨治,骨折瘫痪者,应予活血化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如为弛缓型瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈痉挛性者,又宜滋补肝肾,祛风通络;同时结合针灸、功能锻炼,可以逐步好转。医院介绍的早期瘫痪方,适用于脊髓损伤在3个月以内,损伤平面以下感觉运动功能丧失,二便不能控制,损伤部位疼痛,药用:地龙、地鳖虫、骨碎补、自然铜、狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、制乳没、三七粉(分冲)各6g,煎服。年秋,我参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作,对弛缓型者,用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等;痉挛型者用祛风定痉的全蝎、蜈蚣、地龙等。后来为了便利服用,又拟订了“龙马起废片”(制马钱子0.1g,乌梢蛇2g,鹿角片0.8g,地鳖虫2g,地龙2g,蜂房2g,如法制片,每片0.5g,上为一日量,分三次服,能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效
(七)肿
瘤
肿瘤早期发现,及时手术最为彻底,但临床发现时,多已中、晚期,则以中西结合治疗,或纯中药治疗为是。
1.颅内肿瘤
医院创制”脑瘤消”方(水蛭、银花、连翘、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝莲。白花蛇舌草、瓦楞子、牡蛎各15g,茯苓40g,礞石、瓜蒌各20g,三棱、莪术各12g,蜈蚣3条,水煎,每日1剂)共治疗36例,治愈6例,显效15例,稳定11例,无效1例,说明疗效是比较满意的。脑瘤的形成,主要为痰阻经络,气机郁塞,久而气血循环不畅,加之情志拂逆,气郁化火上逆头部而致,故治疗以化痰软坚,活血通络为主,清热解毒为辅。方中莪术、水蛭、蜈蚣、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓等均有抗肿瘤作用,尤其是莪术,可用于多种肿瘤,不仅能直接破坏肿瘤细胞,而且还可增强细胞的免疫活性,从而促进机体对肿瘤的免疫作用。
2.喉癌、鼻咽癌、淋巴转移癌
以验方”消瘤丸”(全蝎g,守宫、蜂房、僵蚕各g,共研极细末,水泛为丸如绿豆大)每服5g,一日三次,有软坚消瘤、扶正解毒之功,坚持服用3~6个月,多能见效。
3.鼻咽癌早期
宜清热解毒、软坚散结,方用苍耳子、炮山甲各9g,干蟾皮6g,夏枯草、蜀羊泉、海藻各15g,蜂房、昆布各12g,蛇六谷,石见穿各30g,水煎服,每日1剂,连服2~3月,多可获效。
4.恶性淋巴瘤
包括何杰金氏病、淋巴肉瘤,可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黄、枯矾、血竭各30g,乳没、天花粉各60g,飞朱砂、炉甘石、白硇砂、苏合香油、硼砂、白及各15g,轻粉2g,共研极细末,水泛丸如绿豆大,每服2~10丸,每日三次。其副作用稍有恶心,但无肝肾、血象等异常变化。本方有肯定疗效,起效时间20~30天,至少口服3个月才能收到效果,连服6个月未见毒性反应。此药缓解期较长,对恶性淋巴瘤,效果显著。
5.癌肿疼痛
癌肿由于肿块浸润、压迫每引起剧痛,蝎蛇散(全蝎15g,金钱白花蛇1条,六轴子4.5g,炙蜈蚣10条,钩藤30g,共研极细末,分作10包,每服1包,第一天服2次,以后每晚服1包,服完10包为1疗程)有较强的镇痛、解痉、化瘀消症的作用,既能止痛,又有抗癌之功。并对类风关、坐骨神经痛等亦有镇痛的作用。
6.恶性肿瘤
医院用二白胶囊(白僵蚕、白附子、鳖甲、中国蝮蛇毒复合酶。胶囊装,每服3粒,一日3次)治疗多种恶性肿瘤(包括胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等),具有养阴清热、软坚散结作用,经38例观察,对肿瘤病灶治疗后缓解率为10.53%,稳定率42.11%,生活状态评分有所提高;镇痛率达90%,并起效时间早,缓解时间长,血栓三项指标降低(P<0.05~0.01)。因此,本药不失为一种较有效的抗癌中药制剂。
7.晚期肺癌
用清肺解毒、抗癌散结之品如守宫、蜈蚣、地鳖虫、干蟾皮各2g(研细分二次吞),北沙参、天麦冬、夏枯草、蒸百部、炙僵蚕各12g,七叶一支花、金荞麦、生苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30g,甘草6g,水煎服,每日1剂,体虚者加参、芪以扶正,可以缓解症情,延长存活期。
8.乳癌
“乳癌散”(炙蜂房、苦栋子、雄鼠粪各等分,研极细末,每次服9g,水送下,间日服一次,治乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩小,连服2~3月,轻者即愈,稍重者则需连续服用。又守宫研末,每服2g,日2次,或海马5g,蜈蚣30g,穿山甲22g,研细末,每服1.5g,日2次;或蛇蜕、蜂房、全蝎等分,研细末,每服3g,一日三次,均有解毒、软坚、消瘤之功。
9.食道癌
在病理上有鳞癌、腺癌之不同;在辨证上有虚实之区分:早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证;晚期则因病程缠延日久,进食困难,而致气阴两亏,虚实夹杂,在治疗时必须审证求因,从因论治。
①藻蛭散有软坚、化瘀、消痰、散结之功,本散适用于痰瘀互结,而苔腻,舌质衬紫,边有瘀斑,脉细滑或细涩者最合。
②用解毒消坚、通络起废的守宫粉(与米双倍量,炒至微黄研细,每次4g,一日2次,黄酒调服),坚持使用,1~2周即见吞咽困难改善,随后食量及体重增加,病灶缩小或消失。
③*****蛋结合化疗治晚期食道癌有一定疗效。一般7日后即可吃粥,20天左右可吃干饭。④复方乌蛇苡仁散,有化瘀消症、解毒通利之功,对食道癌有较好的疗效。⑤利膈散(守宫、全蝎、僵蚕、蜂房、代赭石各30g,共研细末,每服4g,一日2~3次。
10.胃 癌
①消癌丸(僵蚕g,蜈蚣、炮山甲各48g,制马钱子24g,浸润去皮,切片,麻油炸黄,砂土炒去油,硫黄9g,共研极细末,以炼蜜为丸如桂园核大,每日服1粒)服用10日后痛减而呕止,连服2~3月,可获趋愈。
②胃癌散(蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30g,蜈蚣、守宫各30条,绿萼梅15g,冰片5%,共研极细末每服1.5g,日3次)功能理气止痛,攻毒制癌,破血祛瘀。体虚者以①方为宜,体较实者以②方为合。
11.肝 癌
①蟾龙散(蟾酥5g,蜈蚣、儿茶各25g,参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根各g,共研极细末,每服4g,1日3次)有活血化瘀、散结消症、清热解毒之功,并能镇痛。
②守宫条,低温烘干,研极细末,每服2g,一日3次,有解毒消坚、通络定痛,并有强壮作用。
③蜣蛭散(蜣螂、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕、守宫、五灵脂等分,研极细末,每服4g,一日2次)有解毒消症、化瘀止痛之功,抗癌药效较强。
12.宫颈癌
可用泄浊解毒、破坚化瘀,调理冲任之品,有一定疗效。
①山西医学院附院对此症之经验值得参用。甲:宫颈癌汤。
②外用方:本方对宫颈癌,**癌,直肠癌之晚期患者有一定疗效:蟾酥0.6g,三仙丹、雄黄各6g,儿茶5.5g,乳没、血竭各4.5g,冰片7.5g,蛇床子2g,轻粉3g,白矾g,将上药各研极细末,先将白矾用开水溶化,和入药粉,最后加蛇床子、蟾酥、血竭,拌匀,制成1分钱币大小的药片。用法:每次1片放癌组织处,隔2~3天换一次。有抗癌消瘤,收敛愈疮之功。
(八)外科疾病
1.带状疱疹
多由肝经郁毒而致,应清热解毒,祛风止痛,外用“蕲冰散”蕲蛇30g,冰片3g,研极细末,用麻油或菜油调为糊状,以棉球涂搽患处,一日2~3次,一般2~4日可愈。
2.丹毒
恒由肝火湿热郁遏肌肤所致,“蝎甲散”(炙全蝎30g,炮山甲45g,共研极细末),每服4.5g,日1次,儿童、妇女或体弱者酌减其量,孕妇忌服。一般服药一次后寒热可趋缓解,随后局部肿痛及鼠蹊部之火欣核,亦渐消退,多于3日左右缓解乃至痊愈。或辅以活蚯蚓加白糖之溶液外搽,收效更佳。
3.白癜风
蛇蜕50g,用水ml煎汁,瓶贮,以棉球蘸药汁外搽白斑部,一日3~4次,坚持搽涂2~3月可以见效,因蛇蜕有祛风、通络、解毒之功。
4.银屑病
治疗多以祛风清热、凉血解毒、活血散瘀为主,久病则参用养血之品。①验方“四白散”(白僵蚕、白花蛇、制白附子、白蒺藜各等分,研细末)每服6g,1日3次。并用“黄升膏”(黄升20%,和蜂蜡、麻油调为糊状)外搽,1日2次。多数病员均有效果;②白花蛇研粉,每服3g,日2次,开水送下,连服1周,瘙痒即减,半月后脱屑亦少,连续服用2~3月,可获趋愈。
5.血栓闭塞性脉管炎
中医称为“脱疽”,治宜活血通脉。
①单方:活蜗牛30g,洗净,连壳捣为泥状,平敷于患处,以纱布包扎,1~2日换药1次,有活血通脉,消肿解毒,生肌敛疮之功;
②蜂房炙研细末,以醋调搽,每日一换,并内服《石室**》之驱湿保脱汤(苡仁90g,茯苓60g,桂心3g,白术30g,车前子15g)每日一剂,连服10剂,可提高疗效
6.淋巴结核
炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒),火硝1g,僵蚕、守宫各15g,制白附子10g,共研细末,0号胶囊装,每服2~3粒,一日3次,幼儿、体弱者酌减,黄酒送下。连服2周为一疗程。不论瘰疬病已溃末溃均能见效。以上诸药均有消肿、散瘀、抗结核之功.
7.骨与关节结核
①蝎蚣鳖散(全蝎、蜈蚣各40g,地鳖虫60g,共研细末)每服3g,1日2次,服时以药末混入鸡蛋内,蒸熟食之。
②守宫研末,每服1.5g,1日3次,坚持服用,多可收效;
③四味解毒丸(蜂房、地鳖虫、全蝎、蜈蚣各等分,研极细末,水泛为丸如绿豆大,每服3g,一日二次)对骨结核、骨髓炎有解毒疗疮、散肿定痛及抗结核之功,故收效满意。
8.慢性骨髓炎
治宜化瘀解毒、祛腐生肌。①蜈蚣参花散,每服3.5g,日2次;②复方守宫散(守宫60g,丹参、丹皮、蒲公英、紫花地丁各30g,人工牛黄1.5g,共研细末,装人0.3g胶囊)每服4~6粒,日2次.
9.腮腺炎
多责之风毒外侵所致,治当祛风、解毒、消肿。①蛇蜕6g,洗净扯碎,鸡蛋1枚,打破放人碗内调匀,置锅内,稍加香油炒熟,睡前食之,每日一次,连服3~4日可愈;②全蝎30g,洗净,晒干,用香油60g,放锅内炸至焦黄取出,研细末,每服3g,幼儿酌减,早晚各服1次。一般2~5次即可治愈。
10.腱鞘囊肿
单方:蛇蜕6g,洗净,切成细丝,取鸡蛋1枚搅匀,用油料炒熟食之,每早晚各食一次,有止痛消肿作用,坚持服之,可以消散。
11.固定性红斑型药疹
用鲜地龙50条,以冷开水洗净,加白糖60g捣烂,静置2h后,将地龙渣弃去,取净液瓶贮,存放冰箱内,以纱布沾地龙液贴于溃疡部,如纱布稍干,即滴药液于纱布上,使之保持湿润,每日换纱布一次,一般多在2~4次痊愈。
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