近日，平安健康险发布年度理赔年报。数据显示，平安健康险全年赔付总件数达.6万件，较上年增长67万件，理赔客户数较上年增长15万人，达到60.5万人。理赔金额方面，全年赔付总金额50.5亿元，较上年增长10亿元，单个客户累计最高赔付万元。
报告称，年，平安健康险在业内率先推出“出院三日赔”服务，区别于传统的出院、报案、客户交单、结案支付的理赔模式，通过打通就医理赔全流程，开启住院报案、代办交单、出院支付的平安理赔新模式，将出院理赔周期从行业平均55天缩短到最迟3天，平均4小时结案。
商保在住院报销中的占比显著提升，最高达到47%
近年来，随着生活条件及方式的改变，我国慢性病、重大疾病出险率呈高发且年轻化态势，叠加新冠肺炎疫情的爆发，给人们的生产、生活带来了巨大影响。人民群众对自身健康的重视程度和对健康保障的需求，都在逐年提高。
平安健康险在理赔年报中专门针对各地区客户次均住院账单金额做了大数据统计。数据显示，商保在住院报销中的占比从31%到47%不等，其中，上海最高达到47%、北京达到45%；商保报销占比相对较少的浙江、江苏等地也达到了31%。
而年报中呈现出的理赔案例，是对保险保障理念和本质的最好诠释。年2月，来自辽宁本溪的刘先生，在平安e生保的帮助下，成为东北首位成功实施“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗”的患者，其治疗花费也由平安健康险累计报销近万元。据悉，这也是平安健康险在行业首创将CAR-T疗法纳入报销范畴的百万医疗险。
另一位年仅28岁的客户，在投保平安e生保未满半年之际，不幸确诊急性淋巴细胞白血病。接到客户报案后，平安健康险为其兜底了大部分医疗费用，累计赔付超万元，让客户免于后顾之忧安心治疗。
这些数据和案例都直观呈现出，作为社保之外的有益补充，健康险充分发挥商保的普惠价值，不断夯实多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化的健康保障需求。
打通就医理赔全流程，出院最迟3天赔付
年报显示，平安健康险目前已覆盖大中华地区80个城市，直接签约合作家医疗机构。
医院中，平安健康险与其中68家医院达成了合作，医院家，医院家。年有28万位客户在合作医疗机构享受到理赔直结服务，持卡零现金就诊。
据平安健康险理赔管理部相关负责人介绍，年公司理赔服务的一大亮点，是在业内率先推出了“出院三日赔”服务。区别于传统的出院、报案、客户交单、结案支付的理赔模式，平安e生保客户只要在住院前提前报案，就可第一时间获得就医理赔指导、住院探视、出院代办交单等一对一专属服务。同时，出院理赔周期也从行业平均55天缩短到最迟3天。该理赔服务自年11月中下旬正式推出后，已在平安健康险16家分支机构全面落地，服务近名客户，平均4小时结案。
除此之外，平安健康险为平安e生保客户创新升级“家庭医生PLUS服务”，通过专属家庭医生、就医陪诊、住院陪护等省心服务权益，进一步打通就医理赔全流程。
作为国内首批设立的专业健康保险公司，过去六年，平安健康险累计服务近1.5亿客户，单人累计赔付金额最高万，累计理赔金额达亿元。截至目前，该公司已推出百余款针对老中青全年龄段，全面覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、高端医疗保险和带病人群特色保险产品。
谭冰梅
谭冰梅
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