北京白癜风最好的治疗方法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4780771.html时间飞快的总论课程已经结束，小伙伴们已经开启了各论部分的学习。
各论第一讲是用药咨询中的热门和焦点话题---儿童用药咨询。
你在工作中有没有碰到过关于儿童用药的咨询呢？尽管大家都知道儿童不是“小号的成人”，但是如何处理好儿童用药咨询问题呢？上周医院的王燕老师为我们带来的《儿童不是成人的“缩小版”：儿科疾病用药咨询》为我们介绍了儿童常见疾病、儿科用药咨询中的常见药物相关性问题和咨询回复的要点。小伙伴们是否还记忆深刻呢？
课后王老师留下的案例讨论是儿童非常典型的腹泻疾病的用药
三个群的学员们一如既往的在周三对这个病例展开了全面的讨论，让我们一起来看看三个学员群代表们对这个案例的分析吧~
来自的案例分析：
C??C：
女，1岁，5天前出现拉肚子，大便为黄绿色、稀水样，每天8-10次，伴有发烧3天，医生诊断腹泻，开具了头孢丙烯、蒙脱石散、安儿宁颗粒，已经用药3天，目前体温正常，但是仍然腹泻每天6-8次，今日大便化验结果：轮状病毒（+）
家长1.孩子还需要继续服用这些药吗？2.生活上和饮食上还需要注意什么？
讨论问题：
1.作为药师您认为还需要完善哪些信息？
针对本次咨询案例，药师还需分别从（1）个人信息；（2）疾病信息；（3）药物信息三方面进行信息收集。
2.请阐述该例咨询中的用药相关问题？
儿童轮状病毒感染的的典型症状和体征包括呕吐、非血性水样泻和发热，诊断轮状病毒性胃肠炎需在有临床症状的患者中检出轮状病毒。目前尚无特效治疗措施，以口服补液盐或静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱和酸碱失衡为主，其他的治疗措施包括饮食疗法、补锌治疗和并发症的处置。抗病毒药物应用无证据，不推荐。
从适应证、有效性、安全性、依从性4个维度来分析用药相关性问题：
（1）从适应证维度
1）药物治疗过度
★抗菌药物头孢丙烯：对于病毒性腹泻，抗生素的应用延长病程。即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的，只有在特殊感染或特定临床状况下才使用。且儿童急性感染性腹泻细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等，通常推荐根据病原结果选择三代头孢、大环内酯类等治疗，使用头孢丙烯品种选择也不适宜。
★安儿宁颗粒：该药为清热祛风、化痰止咳的中成药，用于小儿风热感冒、咳嗽有痰、发热咽痛，上呼吸道感染等症，无用药指征。
2）药物治疗不足
★补液治疗：强烈推荐口服补液盐（ORS）用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。
★（1）没有脱水症状的腹泻儿童，补液以预防脱水为主。给予口服补液盐或饮用水；每次水样便后补充（6个月50ml；6个月~2岁ml；2~10岁ml），直到呕吐和腹泻停止。（2）轻度或中度脱水推荐使用ORS或低渗ORS。口服补液盐剂量：剂量（ml）=体重（kg）×（50~75），4h内服完。4h后根据脱水程度再选择合适的疗法。（3）重度脱水和新生儿中重度腹泻患儿均推荐静脉补液。
★补锌治疗：WHO/UNICEF在急性腹泻病指南中推荐儿童腹泻常规补锌，认为可减少腹泻病病程，改善腹泻病严重程度。推荐6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，共10～14d。元素锌20mg相当于硫酸锌mg、葡萄糖酸锌mg。
★有证据表明抗分泌药消旋卡多曲、布拉酵母菌等益生菌可缩短腹泻持续时间。
（2）有效性维度
药物治疗效果不佳：吸附剂蒙脱石可缩短腹泻持续时间、防止病程迁延，可用于儿童急性胃肠炎的治疗（弱推荐，中等质量证据）。两项包括两个国家（马来西亚和秘鲁）例急性水样泻患儿的平行、双盲试验，均证实了蒙脱石对轮状病毒阳性和阴性患儿的疗效；推荐剂量为1岁患儿：3g／d，分2次；1岁患儿：3g／次，3次／d。
患儿服用蒙脱石散治疗3天，腹泻次数减少不明显，应
