正清学术正清风痛宁片联合非布司他治疗 [复制链接]

关节囊、骨质、滑囊、软骨等组织发生尿酸盐沉积是引起痛风性关节炎的根本原因。尿酸是嘌呤的代谢产物，尿酸的浓度一旦达到了饱和浓度，便会以结晶形态沉积在软组织中诱发炎症。在痛风性关节炎发生、发展以及转归的过程中，嘌呤代谢异常始终发挥着重要作用。文献称：外伤、饮食习惯和天气变化都会引发痛风性关节炎，患者主要以中年肥胖男性为主，发病部位多见第一跖趾关节。目前，有关痛风性关节炎治疗方法的研究越来越深入，本研究采用正清风痛宁片和非布司他联合治疗，现报道如下。

1.1一般资料

选择年6月～年5月郑州医院收治的例痛风性关节炎患者，按照随机数表法将其进行如下分组：对照组67例，男61例、女6例；年龄：38～72岁，平均年龄（51.84±4.47）岁；病程：8～37h，平均病程（24.03±3.12）h；病灶部位：趾部跗骨关节33例、手指关节17例、踝关节11例、膝关节6例。观察组67例，男63例、女4例；年龄：36～70岁，平均年龄（52.04±3.28）岁；病程：9～39h，平均病程（24.54±2.72）h；病灶部位：趾部跗骨关节35例、手指关节14例、踝关节10例、膝关节8例。两组痛风性关节炎患者的临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入研究的两组患者全部符合《原发性痛风诊断和治疗指南》，主要症状为活动受限、舌质暗红、关节疼痛红肿、苔黄等；急性发作时间＜2天；最近一个月没有应用药物治疗，最近6个月未使用过激素类药物。排除风湿性关节炎、类风湿关节炎、内分泌系统疾病、凝血功能异常、精神疾病、认知障碍、恶性肿瘤、对研究药物过敏以及器官功能障碍者。

1.2方法

常规治疗：严格控制嘌呤的摄入量；鼓励患者多喝水、戒烟戒酒，养成良好的饮食和生活习惯；若患者肥胖超重，则食用低热量食物，每天坚持运动。在此基础上，所有患者全部应用雪山金罗汉止痛涂膜剂（西藏诺迪康药业股份有限公司生产；国药准字Z），直接涂抹在患处，3次/天。另予以观察组正清风痛宁片（湖南正清制药集团股份有限公司；国药准字Z），口服，剂量：3片/次，3次/天；非布司他（江苏万邦生化医药集团有限责任公司；国药准字H），口服，80mg/次，1次/天。所有患者均治疗14天。

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组、对照组的临床疗效分别为97.01%（65/67）与73.13%（49/67），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的用药不良反应发生率比较

用药不良反应发生率分别为14.93%（10/67）与11.95%（8/67），差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前、后的理化指标比较观察组患者的BUA、ESR、TNF-α与IL-1β水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

正清风痛宁片的作用是祛风化瘀、活经通络以及消肿止痛，对炎症因子有抑制效果。药理学研究显示：正清风痛宁片能够对机体的免疫功能起到双向调节，从而达到止痛、镇静和抗风湿的作用。从痛风性关节炎的发病机制出发，临床常应用别嘌呤和非布司他等药物来减少尿酸，促进尿酸排泄和嘌呤的代谢，从而抑制尿酸的形成，降低BUA水平。

本研究结果说明联合用药能够有效抑制炎症因子，消除肿胀、缓解疼痛、促进血液循环。正清风痛宁片中含有青藤碱，对机体中的环氧化酶2（COX-2）的活性产生抑制效果，继而抑制白细胞介素2（IL-2）受体的表达水平，下调mRNA、白细胞介素8（IL-8）以及IL-1β的表达水平，上调白细胞介素6（IL-6）的表达，从而减少TNF-α与一氧化碳的产生。

本研究中，两组患者的用药不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），停药后各种症状可以自行消失，无需额外的药物干预，说明正清风痛宁片与非布司他的安全性较高。

综上所述：在痛风性关节炎的临床治疗中，联合用药的治疗效果更好，能够减轻患者的炎症与关节疼痛，疗效理想，安全可靠，可作为临床用药的指导依据。

来源：郭军强，正清风痛宁片联合非布司他治疗痛风性关节炎的作用机制分析，中西医结合治疗年第三期

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