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全球第一例“超级淋病”是如何检测到的

淋病已经成为全球流行严重的性传播疾病之一。据WHO（世界卫生组织）估计，全球每年15-49岁人群新发淋病1.02亿例。近年来，我国淋病流行也呈上升趋势,国家传染病报告系统数据表明，我国年淋病报告病例为例，位列我国甲乙传染病法定报告病例第五位。

在全球和我国的淋病流行中，淋球菌耐药菌株的出现和流行发挥了重要的作用，特别是年日本首次发现了“超级淋球菌”（对一线治疗药物头孢曲松耐药的菌株），对淋病的治疗和控制带来更大的挑战。

该患者是一个31岁的女性商业性工作者，她在没有任何身体不适的情况下，去日本京都的一个诊所进行性病的例行检查。虽然她没有明显症状或体征，但医生却在她的咽部样本中通过链置换扩增试验（stranddisplacementamplificationtest）检测出淋球菌阳性，而同时所取的阴道标本却没有检出。

2周后，医生发现随后给她取的咽部标本中又培养出了淋球菌，因此医生给了该患者1g头孢曲松钠静脉治疗。又过了2周，患者第三次来诊所，链置换扩增试验（stranddisplacementamplificationtest）仍然提示咽部淋球菌阳性，因考虑到有再次感染的可能，第一次治疗后没有再取标本做淋球菌培养。

用该患者第一次咽部培养物进行革兰染色，提示为革兰阴性双球菌。经氧化酶和过氧化氢酶试验鉴定是淋球菌。对于这株名为H的淋球菌进行了琼脂稀释法耐药试验，头孢曲松的最小抑菌浓度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）很高（2微克/毫升），是以前报道的头孢曲松不敏感菌株MIC的4倍。同时，该菌株对青霉素G、头孢克肟和左氧氟沙星也明显耐药，但对大观霉素敏感，另外，对阿奇霉素也敏感但敏感性降低。

咽部不是淋球菌生长的理想场所，尽管淋球菌在咽部的定殖或许只是暂时的，但根据药物敏感试验进行的治疗显示，该患者咽部的淋球菌最终得到了成功的根除。年4月患者咽部淋球菌培养转为阴性。

为提高治疗效果和减少细菌产生耐药，临床治疗应严格掌握应用指征，给予足量正规治疗，否则在长期亚剂量作用下，必然会导致淋球菌逐渐产生耐药。并且不彻底治疗又会导致病程延长，增加耐药菌株的传播机会。同时，耐药菌株的不断出现又造成淋病的治疗困难，使发病率上升。

近年来欧美国家的监测数据表明，阿奇霉素的耐药（包括高水平耐药）流行率普遍处于较高水平(1.0%-9.8%)。根据WHO对全球GASP数据分析,66%的国家(51/77)有对头孢曲松或头孢克肟低敏的菌株报告，81%的国家(47/58)有耐阿奇霉素的菌株报告。

随着我国淋病疫情出现快速增长势头，我国-年7个淋球菌耐药监测点数据头孢曲松低敏率高达10.8%，阿奇霉素高耐药率高达18.6%，均明显高于欧美等国家。提示我国淋球菌耐药流行趋势十分严峻。

盐酸大观霉素（商品名：卓青）做为氨基糖苷类抗生素，主要对淋球菌有高度抗菌活性，这个产品由于临床治疗中多数都是针对淋球菌感染疾病对症治疗，因此相对来说细菌不易产生耐药性。

大观霉素对产生β-内酰胺的淋球菌有良好的抗菌作用，同时对许多肠杆菌科细菌，溶脲支原体都有良好作用，目前是临床中治疗淋球菌感染疾病中出现耐药率最低的产品。

卓青3-5小时快速见效，与青霉素类无交叉过敏性，无需皮试，%以原形经尿液排出，治疗剂量内对肝肾无毒性。连续八年在国内盐酸大观霉素市场排名第一，是FDA和欧盟认证的好药。目前，卓青已经成为国家基本药物，被国家卫生部和世界卫生组织WHO联合推荐为淋病首选用药。