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咦，不是说这次的文章是讲“尿路感染”么？怎么变卦啦？没有，青年人在性交后出现的、由普通细菌引起的尿路感染，戏称为“蜜月综合症”（honeymoondisease）。青年人在不洁性行为之后导致的尿路感染，如果是普通细菌引起的话，也属于本文讨论的范畴。普通细菌的言外之意就是，这不是性病。
病原
最常见的病原体是大肠埃希菌，它的旧名叫“大肠杆菌”。顾名思义，它最早由一位叫“埃希”（TheodorEscherich）的学者在大肠中发现的。
大肠埃希菌能坐稳头把交椅，一点都不稀奇。你看，女性的肛门和尿道口、阴道挨得很近，实际上整个会阴部可以说是大肠杆菌的污染区。
尿道跟阴道是邻居，活塞运动可以使附近的尿道出现逆流，这就将大肠埃希菌带入尿路。男性的情况也类似，不管是阴道交还是肛交，阴茎都暴露于大肠埃希菌污染区，细菌跑进去是很正常的事情。不过，由于男性有射精过程，可以把进入的少量污染液体清空，并且前列腺液中还有抗菌成分，所以，蜜月综合症以女性多见，男性相对较少。
临床表现
跟淋病不同，青状年的尿路感染大部分都有症状。还记得有哪些吗？对，就是本系列开篇讲的“尿路刺激征”，包括尿频、尿急、尿痛（忘记了可以回复“约炮”重新读一下《昨晚约了炮，今天频撒尿？》）。如果大肠埃希菌向上蔓延到肾脏，可以导致急性肾盂肾炎，此时会出现发热、腰痛。对于男性来说，泌尿系统和生殖系统是相互连通的，大肠埃希菌还喜欢跑到前列腺里头，引发急性细菌性前列腺炎。
如图所示，前列腺在膀胱下方，发炎时可以导致下腹部或者会阴部疼痛，还会因为前列腺组织水肿卡住尿道，导致排尿不畅甚至尿潴留。好在大肠埃希菌比较高调，一旦入侵通常都会产生恼人的症状，医院检查。
检查
典型的发作过程，加上一个简单的尿常规，基本上就可以临床诊断了。当然，如果患者近期曾用过抗生素，或者生活在高耐药地区，或者合并其他基础疾病，那么医生还可能安排尿液培养。如果直接以急性肾盂肾炎的形式发病，那么尿液培养是必须项目，同时医生还会安排泌尿系超声检查，看看泌尿系统有没有结构异常。
治疗
尿路感染的治疗相对比较容易，为什么呢？这得补充点生理学知识。尿液的形成分为两步，第一步是血液流经肾小球，它就像是一个滤网，把大分子留在血液里，让小分子进入原尿（“原始的尿液”）。可是，葡萄糖、氨基酸、水这些都是有用的小分子，怎么办呢？这就有了第二步，原尿流经肾小管时，肾小管会把有用的小分子捡回去（“重吸收”）。正常情况下，葡萄糖和氨基酸是％重吸收，水是99％重吸收，剩下1％充当终尿（“最终排出去的尿液”）的溶剂。抗生素不是生理成分，基本上不会重吸收，于是，抗生素在尿液里的浓度非常高[注一]，以致于没有合并症的轻症青壮年患者，通常门诊开药吃就够了。
复查
按照国外的研究，没有合并症的轻症患者，如果对治疗反应很好（症状在48小时内迅速缓解），可以不用再复查。不过，尿路感染时经常出现尿常规多个项目“严重”异常，比如尿白细胞“4个+”、红细胞“4个+”、尿蛋白“4个+”，再加上×度一下各个指标，患者常常被“膀胱癌可以有血尿”、“肾病综合征可以有大量蛋白尿”这样的字句吓坏，所以，中国医生在实践上通常会安排复查。复查的项目一般是尿常规。尿常规并不贵（￥30左右），而且技术成熟、稳定，完全可以选择就近的医疗点复查。特殊病例可能会安排复查尿培养，这项检查的技术要求就比较高，医院完成。如果是约炮后自己得了蜜月综合症，那么需要在复诊时进行其他性病的检测，回复“淋病”可以复习。
预防
性生活前适度喝水，性生活结束后立即排尿，这个简单的方法有助于减少蜜月综合症的发生。
常见问题
Q：看你说得那么轻巧，我能在家自己治疗吗？A：不行。抗生素是处方药，需要医生的指导。另外，尿路感染好治有几个前提：别撞上耐药细菌或者特殊细菌，别有合并症。你知道吗？很常见的泌尿系结石就算是合并症了哦！因为细菌可以躲藏在结石里面，增加治疗失败的可能性。
Q：老公♂和老婆♀同时中招，为什么医生给老公开了7天药，老婆只开了3天？A：由于担心大肠埃希菌躲进前列腺里头，造成疾病迁延，男性的治疗疗程要比女性长（具体疗程取决于药物品种）。要是已经有了急性细菌性前列腺炎的表现，那么治疗疗程需要延长到14天（具体疗程取决于药物品种）。
Q：为什么隔壁的张太太反复发作尿路感染？没你说的那么简单吧？A：女性的尿道短，细菌很容易进去，健康女性反复出现尿路感染并不奇怪。如果摊上泌尿系结构异常（比如结石）或者别的基础疾病，那就更容易有反复。
Q：性伴侣出现蜜月综合症，我需要检查、治疗吗？A：如果双方都很忠贞，可以排除淋病等性病的可能性，那么你无需检查、治疗。这便是为什么我在《昨晚约了炮，今天频撒尿？》的锦囊里提到一定要如实告知不洁性行为史。
纳尼，你忘了锦囊妙计了？赶快回复“约炮”复习一下，复习完之后点击“阅读原文”开始做自测题，这是对过去三篇系列文章的复习哦！
注一：准确地讲抗生素是一大类药物的统称，有些抗生素经过肾脏排泄，有些经过其他脏器排泄。经由肾脏排泄的抗生素才有可能借助浓缩机制实现在尿液中高浓度富集。
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