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一周一方甘草干姜汤加味的临床应用进展 [复制链接]

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作者:曹希勤,赵海东

甘草干姜汤是内科常用方剂,本方出自《伤寒杂病论》,原文云:“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”《金匮要略》记载:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。”因其病机为阳气不足,故方中甘草甘温而补中益气,干姜辛温而温复脾肺之阳,全方具有补中复阳之功。运用甘草干姜汤加减或合方治疗内科、妇科、五官科等多科疾病,病因虽各不相同,但其发病机制均为阳气不足,故根据其寒热虚实偏重用甘草干姜汤加减治疗,均取得较好疗效,体现了中医“异病同治”的论治特色,现综述如下。

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内科

1.1咳喘

覃著平用甘草干姜汤化裁治疗咳嗽30例,其中男18例,女12例;年龄37~65岁。结果显效14例,好转15例,无效1例,总有效率为96.70%。所有患者在服药过程中均未出现胃肠道不良反应及心、肝、肾功能异常,未出现皮疹类过敏患者。说明甘草干姜汤化裁治疗寒症咳嗽无任何不良反应,安全可靠。此外,白慧选用甘草干姜汤加味治疗肺寒咳嗽48例。风寒咳嗽者治以疏风宣肺、散寒止咳,上方加杏仁、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、荆芥、生姜、半夏、茯苓、紫菀;寒饮咳嗽者治以温肺化饮、降气止咳,上方加杏仁、紫苏子、厚朴、前胡、川贝母、胆南星、五味子、半夏、陈皮、茯苓、炙款冬花;寒湿咳嗽者治以散寒除湿、化痰止咳,上方加半夏、陈皮、茯苓、枳壳、厚朴、苍术、杏仁、川贝母、薏苡仁、前胡;虚寒咳嗽者治以温肺散寒止咳,上方加炙款冬花、炙紫菀、杏仁、罂粟壳、川贝母、陈皮、党参、枳壳、炒白术。总有效率为95.8%。

1.2胃痛

朱淑敏用甘草干姜汤加味治疗寒性胃脘痛28例,方用甘草9~15g、干姜9~15g,煎汤温服并随症加减。病程数年者治愈(胃脘痛消失)2例,无效1例;患病数日者治愈23例,无效2例。总有效率96%,治愈率89%。陈锐用甘草干姜汤加半夏、吴茱萸、桂枝、党参、川花椒、广木香、苍术、厚朴治愈多年胃痛患者,疗效显著。

1.3呕逆

吴凤全教授用甘草干姜汤加减治疗呕逆1例,药用甘草18g,干姜、神曲、半夏各9g,生姜6g,煎汤连服5剂后呕吐即止。张建明治疗呕吐患者1例,方用炙甘草、干姜、党参、白术、姜半夏各9g,吴茱萸、川椒目各4.5g,连服7剂痊愈。

1.4眩晕

杜约孔选甘草干姜汤加味(炙甘草30g、干姜10g、姜半夏6g、生大黄3g、泽泻30g、制附子4g、胆南星12g)治疗内耳性眩晕1例,3剂后,耳鸣等诸症全部消失。周齐娜用甘草干姜汤加减治疗内耳性眩晕48例,药物组成:炙甘草30g、干姜10g、姜半夏10g、生大黄3g、泽泻30g。肾阳虚者加制附子4g,痰湿盛者加制胆南星10g,每日1剂,水煎2次,早晚分服。结果治愈30例,好转15例,无效3例。服药最少3剂,最多30剂。陈锐治疗眩晕1例,选用甘草干姜汤加半夏15g、白术12g、泽泻15g、薄荷30g、白芷10g、川芎10g、石菖蒲10g,5剂后治愈。陈峰用甘草干姜汤加味治疗眩晕获得满意疗效。

1.5劳淋(老年性)

谢雄姿选用甘草干姜汤(其用量为炙甘草倍干姜)治疗老年性涝淋11例,取得满意疗效。此类淋病是肺脏功能衰退所致,故治以温肺慑津。多数患者服药3~5剂后尿次明显减少,继随证以原方加减,直至治愈。

1.6遗尿

李红杰用甘草干姜汤加味(炙甘草18g、炮姜12g、炙黄芪24g、桑螵蛸15g、山药15g、白术15g)治疗成人遗尿顽疾1例,服药3剂后诸证悉除。随访2年余,未复发。张学燕以甘草干姜汤加味治疗咳时遗尿16例,1个疗程后咳嗽、遗尿症状完全消失者8例,2个疗程后症状消失者6例,3个疗程后症状消失者2例。曾有4例治愈后未进一步调理巩固,感寒后而复发,再用上方加味治疗仍然有效。

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妇科

赵圣文用甘草干姜汤加味治疗崩漏1例,处方:炙甘草10g、炮姜10g、血余炭10g。3剂后血量明显减少,续服6剂后诸症消失。随访至今,病无复发。

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五官科

3.1暴喑

李士懋教授以甘草干姜汤合麻黄附子细辛汤治疗暴喑(寒客少阴)1例。处方:干姜5g、甘草6g、麻黄5g、炮附子(先煎)10g、细辛6g,6剂,水煎,每日1剂,分3次服。服药后痊愈。张建明用本方加减(炙甘草12g、干姜9g、党参12g、桔梗3g、升麻3g、玉蝴蝶1.5g)治疗音喑1例,服药3剂,音量接近正常,再进3剂而痊愈。

3.2花粉症

董建明用摘译甘草干姜汤治疗花粉症3例。药用甘草1~2g、干姜1g,研末冲服,每日2次。药后喷嚏、流涕症状减轻。以后每年2~5月花粉期均用甘草干姜汤治疗,症状改善。

3.3鼻衄

宋金岭选甘草干姜汤(炮姜25g、炙甘草10g)治疗鼻衄1例。患者依嘱服用,1周后路遇患者,告之未再出血。张建明拟甘草干姜汤加味治疗鼻衄1例,5剂证衰,10剂血宁。

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其他

严娟用原方随证加减治疗晚期肺癌咯血20例,未见毒副反应和过敏现象发生,总有效率为%,提示甘草干姜汤加味对晚期肺癌咯血患者安全可靠。秦亮用甘草干姜汤加味治疗小儿遗尿1例,处方:炙甘草15g、炮姜8g、炙黄芪6g、党参6g。3剂后症情减去过半,又进4剂,遗尿治愈。随访半年未复发。李全英选甘草干姜汤加味治疗慢性咽痛1例,处方:甘草30g、干姜15g、桔梗10g。连进10剂,年余未发。

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结语

甘草干姜汤为张仲景创制,最初以甘草益气和中、干姜温中复阳的特点治疗咳痰、遗尿等内科疾病。在选择时甘草采用炙甘草,用量两倍于干姜,两药相伍,辛甘化和为阳,以使中阳复,里寒消。全方可奏益气、温中、复阳之功。因该方疗效显著,现广为使用。可以看出以下3个特点:第一,虽然此方在治疗中涉及临床各科,但其病机中都有“虚”,即都有阳气不足,体现了中医药“异病同治”的优势;第二,用甘草干姜汤原方的甚少,几乎都对症进行了加减,体现了中医学辨证论治、因人施治的特点;第三,甘草、干姜既有食用价值,也有药用价值,不良反应小,口感好,价格低廉,服用方便,尤适宜于需长期坚持治疗的患者。现代研究表明,甘草在增强机体免疫功能的同时,可抑制变态反应的发生。干姜的药理作用广泛,其抗过敏、抗氧化作用应用前景广泛。

参考文献略

本文来源:甘肃中医学院学报年12月第30卷第6期第70-72页。最终解释权归原作者所有。文章仅用于学术交流,公众请在中医师的指导下使用相关处方。未经授权,请勿转载!本

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