了解梅毒 [复制链接]

一、疾病分类????

（一）获得性梅毒??????????????????一期梅毒：?主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体10~90天(平均3周)，首先会在接触部位出现暗红色斑疹，随后变成无痛的丘疹，逐渐增大并形成溃疡，大约一周后形成典型的硬下疳。????????????????

二期梅毒：?硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。????????

三期梅毒：?发生在感染梅毒后2年，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过2~4年(最长可达20年)即进入三期梅毒。??????

（二）胎传梅毒??????????????????????早期：?一般在两岁以内发病，大多数梅毒婴儿在出生时缺乏临床表现，早期临床症状在出生后3~8周开始出现。???????????晚期：?一般在两周以后发病，大约80％是由早期先天梅毒未被发现发展而来，在被诊断为晚期先天梅毒时，约一半儿童已有明显表现，类似获得性三期梅毒。????????

（三）先天潜伏梅毒?????????????????????即先天梅毒未经治疗，无临床症状。??????二、病因?????????????????

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，梅毒的唯一传染源是梅毒患者。患者的血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在，与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触，都可以被传染。?

三、传播途径

（1）性接触传播：?与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交，或与感染者共用性玩具。???????????

（2）?母婴传播：??妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。??????

（3）?血液传播：此类传染途径较罕见。梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等可被感染。?

（4）?接触传播：?梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。少数人可通过接吻、握手、哺乳，或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。????

四、好发人群???????????????????????该病好发于20~39岁性活跃人群，尤其好发于男性同性恋人群，以及多无性群。??五、诱发因素??

??性活跃、滥交，与多个性伴侣发生性关系。性行为未采取保护措施，如未使用安全套。同性恋者(男-男)或感染HIV的患者，患病风险增加。

六、治疗

梅毒治疗的一般原则为及早发现、及时治疗；剂量足够、疗程规范；治疗后要经过充足的时间追踪观察，对所有传染源和性伴应同时进行检查和治疗。?????

（1）治疗周期：早期梅毒，一般需治疗3~6个月，经过充分治疗的患者，需随访3年来判断是否终止观察。???????????????????（2）药物治疗：青霉素类，为首选药物，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等，对早期梅毒，包括一期、二期及病期在两年以内的潜伏病毒有治疗作用，对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。???????????????????????????????????????????七、护理??????????????????????????????????

（1）心里护理正确对待病人，尊重病人，帮助其建立治愈的信心和生活。????????????（2）梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。不要搔抓皮肤损害部位，外阴清洁，每日用消毒液擦洗破溃面。???????????????（3）预防间接传播如接吻、哺乳、输血及接触被污染衣裤、被褥、浴具等。?????????（4）饮食：梅毒患者需注意日常饮食管理，做到营养、清淡，以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物，以免降低身体抵抗力，导致疾病进一步发展。???????????????????????????????????????????????（5）特殊注意事项???????????????????梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应，此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状，体温升至38~40℃，全身不适并且梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化，甚至危及生命。梅毒治愈后，如果梅毒滴度转阴，可在专业医生的指导下进行备孕、生产。梅毒孕妇怀孕时应及时就医，根据病情进行，早期治疗，可阻断梅毒传染胎儿。?

（6）做好孕期筛查，孕期保健。???????????

八、预防????????????????????

梅毒患者首先应隔离、治疗传染源，其次是切断传播途径。加强婚前和产前检查，还要注意经血液传播的危险因素，避免共用注射器等。????????????

早期筛查：在三个月内凡接触过传染性梅毒的性伴，应予临床检查及血清学检査，如果不能检查，应按一期梅毒做预防性治疗。如果能定期复查，则每月做一次临床检査及梅毒螺旋体试验，以确诊及治疗。?????????????????????

预防措施：固定性伴侣，不与感染者发生性关系，进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。