妇科这些镜子都是干啥用的妇科专家详解 [复制链接]

生活报记者霍营

医院做妇科检查时，都会接触到各种“镜子”，妇科常用的内镜包括阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等。这些内镜就像相机镜头一样能看东西、拍照摄像，有的还能取病理，做手术，用途广泛。妇产科医生可以利用它们，在直视的情况下，对女性身体里的脏器（如阴道、子宫、输卵管、卵巢等）进行检查和手术。那么阴道镜、宫腔镜、腹腔镜这三种常用的内镜都是干什么用的？检查的时候都需要注意哪些？医院妇科单梅副主任。

阴道镜：

不是拍照用的而是取病理用的

阴道镜是妇科检查中被经常用到的一种内镜，很多做过阴道镜的女性，取结果时都会看到报告单上有一张宫颈的照片，就以为阴道镜是用来“拍照”的，实则不然，单梅副主任说，阴道镜的真正用途是取病理。具体说来，阴道镜检查是利用阴道镜探头，将子宫颈阴道部粘膜放大10-40倍，以观察肉眼看不到的子宫颈表面层较微小的病变。因此，阴道镜可用于发现宫颈的癌前病变以及早期癌变所在。

◎什么情况下要做阴道镜检查呢？

单梅副主任介绍说，性生活后阴道出血、不合房阴道排液、可疑的外阴、阴道病变，宫颈锥切术前确定切除范围等情况下，需要做阴道镜检查。“如今很多女性都热衷于打HPV疫苗预防宫颈癌，需要提醒的是HPV疫苗并不能代替宫颈癌的筛查。在宫颈癌筛查方面，阴道镜检查是非常重要的一个环节。”女性在做阴道镜检查前需要注意，需行白带常规检查，排除阴道滴虫、霉菌、淋病等感染，如有感染，需治疗后再行阴道镜检查；检查部位有出血的情况，或有急性阴道炎、急性宫颈炎等，需要治疗后才能检查；阴道镜检查前24小时内需避免性生活、宫颈刮片以及阴道上药或盥洗。

宫腔镜：

既能用于检查也能用于治疗

宫腔镜检查是通过一个小探头伸进患者的宫腔内，这个探头就像医生的第三只眼，将宫腔内的情况反映在电视屏幕上，便于医生清楚地查看，了解病灶的形态、位置和范围。如果发现可疑病灶，则可以用专门的器械切取组织，进行活检。宫腔镜利用阴道、宫颈管等自然腔道进入宫腔，体表无伤口，手术更微创。宫腔镜既可以用来检查，也可以用来手术治疗宫腔内病变，包括异常子宫出血、复发性流产、不孕症、辅助生殖、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔异物、子宫畸形等，还可用来筛查子宫内膜癌及癌前病变。

◎什么时候去做宫腔镜检查比较好？

单梅副主任说，一般情况下，宫腔镜检查在月经干净后1周内做最好，因为此时子宫内膜比较薄，不易出血、粘液分泌少，容易观察到宫腔病变。宫腔镜检查后不需要长时间休息，可正常上班，日常工作生活都不受影响。宫腔镜治疗的话，手术没有伤口，可以洗澡，但洗澡时推荐淋浴，避免坐浴。由于宫腔镜检查时会损伤到一些内膜，导致阴道出血，一般出血量少于平时经量，持续3～5天，都属于正常。如出血量较多，时间较长，或者伴有腹痛的话，就得注意，需要去看医生。

腹腔镜：

治疗输卵管堵塞导致的不孕不育

腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作，只要在肚子上打两三个小孔，通过特殊的镜头，探查卵巢、输卵管、子宫等器官的情况。单梅副主任说，腹腔镜如同宫腔镜一样，也是既可以用来检查诊断疾病，同时也可以进行手术治疗。不同的是，宫腔镜是进行子宫内的检查和治疗；腹腔镜是进行腹部内的检查和治疗。

与传统的开放性手术相比，腹腔镜手术的优点是术中出血少，术后恢复快，住院时间短，手术创伤小，术后粘连少。腹腔镜手术创伤很小，切口一般在0.5～1cm左右，而且有个切口是在肚脐处，其他切口愈合后留下的疤痕非常小，恢复得好的，基本上看不出疤痕。

◎腹腔镜可以进行哪些检查和治疗？

腹腔镜可用来诊断子宫内膜异位症，明确盆腔肿块的性质；确定不明原因的急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；排除或明确引起不孕的盆腔疾病；寻找和取出异位的宫内节育器，确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。有适应症可实施开腹手术等各种妇科良性疾病以及子宫内膜癌、宫颈癌的手术等；异位宫内节育器的取出，绝育术等。此外，腹腔镜还可用来治疗输卵管堵塞导致的不孕不育。