子宫颈炎是一种女性常见疾病,因子宫颈上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,因此常发生急性子宫颈管黏膜炎,如子宫颈管黏膜炎症不消退,则容易形成子宫颈慢性炎症。临床上主要以急性子宫颈炎多见。
宫颈炎
急性子宫颈炎的常见病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,部分患者病原体未知。
得了本病多表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,外阴瘙痒及灼热感,腰酸及下腹部坠痛,尿频、尿急、尿痛等。部分患者无明显症状。
其特征性的体征为子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;用棉拭子擦拭子宫颈管时,容易诱发子宫颈管内出血。
实验室检查包括分泌物白细胞检测及病原体检查,其中子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色可见中性粒细胞>30/高倍视野;阴道分泌物湿片检查可见白细胞>10/高倍视野,但需排除引起白细胞增多的阴道炎症。
无炎一身轻
本病的治疗主要是抗生素治疗,根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。对于未获得病原体检测结果,但具有性传播疾病高危因素,如年龄小于25岁、多个性伴侣、新的性伴侣及性伴侣有传染性性病,可行经验性的抗生素治疗,常用的药物为阿奇霉素或多西环素。对于病原体明确的患者,可选择敏感抗生素针对性治疗,如单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎,可选择头孢菌素类及头霉素类药物(头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢西丁),并加用丙磺舒1g口服,也可选择氨基糖苷类抗生素(大观霉素)。沙眼衣原体感染所致子宫颈炎,可选择四环素类(多西环素、米诺环素)、大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)、氟喹诺酮类(氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)。
对于本病合并细菌性阴道炎的患者,需同时治疗细菌性阴道炎。若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,应对其性伴侣进行相应的检查及治疗。