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保险理赔难定是这几点没做好 [复制链接]

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生活中充斥着保险理赔难的言论,这也导致很多人在买保险这件事上犹豫不决。

其实很好理解,我们买保险,归根到底,是为了在出事时,能有足够的经济补偿来抵御风险。

如果辛辛苦苦交那么多年保费,发生风险却拿不到理赔款,是所有人都不愿意看到的。

那么,保险理赔究竟难不难?怎样理赔才能更顺利?哪些情况易导致被拒赔?今天就跟大家好好聊聊。

为什么有的理赔那么难?

首先声明一点:

没有无缘无故的拒赔,所有赔付结果都是按照正常的理赔流程得出结论的。

不久前,众安保险公布了医疗险的6大拒赔原因,其中一些原因让人觉得匪夷所思。大家一起看一下:

以上只是医疗险最主要的拒赔原因,其实拒赔的原因还有很多,比如未达到免赔额,医院不符合等等。

拒赔原因看起来这么多,可以简单的归结为以下三点:

对所买产品不了解

不吹不黑,真的是压根没想到“不在保障范围内”竟然是拒赔原因TOP1。

这也充分说明,很多小伙伴买的时候并没有仔细了解自己购买的产品,有时候也是因为遇到了销售人员的误导。

最后买了保险,但是不知道自己的保险到底管些什么,也不知道什么条件下才可以理赔,甚至连保单是否还在有效期都不清楚。

以为买了保险,保险公司就该什么都管,结果自己希望的理赔不能实现,就会都怪罪在理赔环节,抱怨理赔难,其实问题是出在最开始的购买环节。

未如实健康告知

购买保险时,消费者需要如实告知健康情况,满足保险合同对应的投保条件才能投保。如果消费者带病投保或故意隐藏病史,没有如实告知健康情况,就很可能导致后续无法理赔。

理赔材料不符合要求

保险赔付都需要有对应的完整资料。例如健康险中的保险单号、身份证明、疾病诊断证明书、药品清单等。如果保存不当或短缺,虽然不会一定导致拒赔,但会很大程度上影响理赔时效。

做好这几点,理赔不再难

购买保险只是保障的开端,顺利理赔才是我们要求的结果!

我们花钱买保险,是为了转移风险,出险如果无法获赔,或过程艰难曲折,让人心力交瘁,恐怕之后再也不会相信保险。

实际上,投保人只要做好以下几个方面,就可以在出险后尽快获得理赔。

投保前

很多人以为买了保险就什么都管,结果发生事故时得不到理赔。殊不知保险是分类的,保险是“保”而不是“包”。

确定投保险种不同险种,保障的内容不一样。

在我们进行投保前,首先要清楚的了解各个险种的差异。合理的覆盖和搭配险种。

明确保障范围保险的条款很重要。即便是同一类型的产品也会由于条款的不同而存在差异。

在投保前,首先要明白自己所选择险种的保险责任,也就是什么情况下保险才能够给你赔偿。

确定哪些不赔风险无非是疾病或者意外,但是疾病分轻重,意外也分大小。例如重疾险不赔小疾病,但医疗险可以赔。所以不是买了某个保险就一定可以赔,要看具体情况。

除此之外,保险合同中,会明确指出免责条款,也要看仔细了~

投保时

如实告知很重要购买医疗险、重疾险、寿险,保险公司都会要求健康告知,来衡量承保风险。是否如实填写,直接影响后续理赔。

目前我国保险业采取“询问告知”的方式,即只要保险公司问了,就该如实回答;没问的,不用回答,也不影响理赔。

有些投保人在投保时自作聪明或被某些保险业务员忽悠,没有将自身的健康状况和以往病史如实告知保险公司,那么一旦在理赔过程中被查出,最后损害的只能是投保人的利益。

一定要指定受益人涉及身故的保险产品,在投保时保单上的受益人填写很关键。如果没有填好,在出险后将给理赔带来很多后遗症,引发理赔难,甚至造成理赔纠纷。

出险后

买保险的最终目的当然不是为了出险,但如果真的不幸出险了,应该如何申请理赔呢?

首先需要先了解一下保险公司的理赔流程:

从上述流程来看,保险公司理赔时还是非常严谨、正规的,严格依照产品条款、操作指南来执行。最终赔或不赔,基于详细的调查,都会给出充分的理由。

在申请理赔时,以下几点需特别注意:

及时报案出险后及时报案很关键,这事关乎理赔的速度。

一旦出险,要及时通知保险公司。现在保险公司都有开通电话、

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