白癜风有啥外用药 http://m.39.net/pf/a_4639949.html都说买保险套路多,无非就是因为当初保费交了不少,但等到真正需要申请理赔的时候又有各种理由被拒绝赔付。所以关于保险公司的理赔别说很多对于保险不太了解的人,就连已经为家人买了好几份保险的人也都有很多疑虑,都想知道他们到底是怎样理赔的。所以今天小编就带大家一起探秘保险公司内部,来细细了解一下对于一份保险的赔付,保险公司究竟要历经什么样的流程。
第一步:报案
理赔不是保险公司单方面的事情,需要受保人和保险人双方的密切配合。一份保单的索赔是有“保质期”的,如人身险非寿险的索赔期限是2年,寿险则是5年,若是你过了期限还没有报案,那就相当于是自己放弃了索赔的权力,那这时候保险公司也不会为你办理赔付的相关流程。所以一旦发生了事情,大家一定要尽量在第一时间报案,避免自己忘了记时间或者因某些定性困难而阻挡了报案的计划。
第二步:初审
报案成功后,保险公司的理赔专员就会负责跟进案件,他能包揽你在理赔过程中碰到的所有问题,他会告诉你具体该怎样提交材料,该提交些什么材料,确保你的材料交对、交齐。同时理赔专员也会对材料进行一个初审,在初审的过程中对你的材料进行一个简单的筛选。若是他初审后是符合条件的案件就会到下一步负责的理赔专家手里。
第三步:资料审核
资料到了理赔专家手中,保险赔不赔也不是他们说了算的,他们会根据保险合同专业的分析你提交上来的材料,因为能否理赔都在保险条款的《保险责任》里写着,不赔的也在条款的《责任免除》中写着。比如你买的是意外险,那像日常的磕磕碰碰、猫抓狗咬,就都属于意外情况,都是可以赔付的。而像你醉酒驾驶、无证驾驶这样的意外,保险公司是不会予以赔付的。所以像这些白纸黑字写在了条款里的内容,我们在购买保险之前就要仔细阅读。
在这一过程中也会遇到一些特殊情况,比如“刚过等待期就出险”、“短时间内投了多家巨额保险”的案件,是会引起理赔专家怀疑的。所以他们会深度走访调查,看是不是存在着“恶意骗保”的行为。
第四步:现场深度调查
到了这一步,保险公司会委托当地的分支机构或者是第三方机构,如律师事务所去协助调查。最常见的就是要调查既往病史,看你当初是不是带病投保,是不是符合健康告知等。肯定会有人问了,调查这么仔细,是不是就想着拒保呢?这点大家其实不用过于担心,通常情况下只你要是没有刻意隐瞒和恶意骗保的嫌疑,保险公司一般不会启动这样严苛的调查流程的,毕竟这样保险公司要承担的成本也很高。
第五步:理赔
等前面的流程都走完了,保险公司就会给你打款理赔。像一些几百几千的小额案件,你在线上提交材料后,要是审核通过的话一般当天就能到账,最慢的3-5个工作日也能到账。而对于一些较为复杂,涉及金额较大的,理赔的时间会较长,但也会依据《保险法》的规定在30天内做出核定,确认理赔后,10天内就要支付赔款。
看完保险公司的这一理赔流程后,大家对此还有什么疑虑的地方吗?都可以给小编留言哦!